Dr. Gabriel Panait
medic primar
medicina
sportiva Bucuresti
Comentarii cu privire la proiectul legislativ initiat in Senatul
Romaniei
Lege
privind organizarea si functionarea cabinetelor (serviciilor)
de
medicina sportiva
(Nota:
Legea nu se poate referi numai la cabinete
deoarece
asistenta medicala a sportivilor se poate
realiza prin diverse structuri organizatorice) in opinia mea
corect: Lege privind organizarea si
functionarea serviciilor de medicina sportiva
CAPITOLUL
I
Dispozitii
generale
Art.
1. Prevederile prezentei
legi se aplica activitatilor de medic specialist de medicina sportiva
exercitata in Romania in regim salarial si/sau independent.
Art.1
- Activitatea medicului este deja reglementata - A SE VEDEA PACHETUL
DE REFORMA - capitolul XII Exercitarea profesiei de medic - medicul
de medicina sportiva nu face exceptie de la aceasta - deci Art.1 ar
trebui reformulat:”Art. 1. Prevederile prezentei
legi se
aplica serviciilorde medicina sportiva exercitata in Romania in regim
public sau privat.”
Art.
2.
Profesia de medic
specialist de medicina sportiva se exercita pe teritoriul Romaniei in
conditiile prezentei legi de catre persoanele fizice posesoare ale
unui titlu oficial de calificare in specialitatea de medicina
sportive, dupa cum urmeaza:
1.cetateni
ai statului roman;
2.cetateni
ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat apartinand
Spatiului Ecomomic European sau ai Confederatiei Elvetiene;
3.beneficiaii
statutului de rezident pe termen lung acordat Uniunii Europene de catre
unul din statele prevazute la lit.b).
(Art.
2 este inutil -
PROFESIA DE
MEDIC ESTE LEGIFERATA - A SE VEDEA PACHETUL DE REFORMA -
capitolul XII Exercitarea profesiei de medic)
Art.
3. Activitatea de medicina sportiva, parte integranta a asistentei
medicale, consta in efectuarea selectiei, orientarii si reorientarii
la efort fizic, efectuarea examinarilor medicale la inceperea
activitatii sportive periodic si la incetarea activitatii din diverse
cauze, eliberarea de avize practicantilor de forme de sport,stabilind
calificativul apt/inapt, in
conditiile unei examinari interdisciplinare complexe, elaborarea
programelor de educatie in domeniul sanatatii sportive, precum si
asigurarea managementului de medicina sportiva.
(...
CALIFICATIVUL ...apt-inapt - a se vedea motivatia de la sfarsit nota.2.)
Art.
4. Cabinetele de medicina
sportiva contribuie la realizarea cercetarii stiintifice in domeniul
medicinei sportive si la imbunatatirea asistentei medicale, prin
elaborarea de opinii stiintifice in domeniu.
Art.
5. (1) Orice ingerinta
in activitatea de medicina sportive este interzisa.
(2)
Incalcarea prevederilor
alin. (1) atrage raspunderea administrativa, civila sau penala, dupa
caz.
(notiunea
de
„ingerinta” poate
creea ambiguitati)
Art.
6. Activitatile de medicina sportiva se realizeaza in cabinetele de
medicina sportiva din sectorul public si/sau privat, in policlinici
si spitale si in cadrul structurilor sportive prevazute
la art. 21 alin. (1) din Legea Educatiei Fizice si Sportului nr.
69/2000, cu modificarile si completarile ulterioare,
cu respectarea dispozitiilor legale privind infiintarea, organizarea
si functionarea cabinetelor medicale.
(Structurile
sportive sunt
legiferate intr-adevar de Legea Sportului - dar aceasta poate suferi
modificari ulterioare - care nu influenteaza activitatea serviciilor
de medicina sportiva; deci paragraful poate fi scos) In plus se
revine la Art.8 cu aceleasi precizari!
Art.
7. (1) Ministerul Sanatatii,
asigura controlul si evaluarea activitatii de medicina sportiva.
(2)
Colegiul Medicior din
Romania si Societatea Romana de Medicina Sportiva , asigura protectia
membrilor sai.
(Aceasta
precizare
nu stiu daca se regaseste in STATUTUL SOCIETATII ROMANE
DE MEDICINA SPORTIVA, DAR IN MOD CERT NU SE REGASESTE IN Atribuţiile
Colegiului Medicilor din România - Secţiunea 2 - Art.37
PACHETUL DE REFORMA)
CAPITOLUL
II
Organizarea
cabinetelor de
medicina sportiva
Art.
8. Serviciile de medicina
sportiva pot fi
organizate si pot furniza servicii de specialitate in una dintre
urmatoarele forme:
a)
sectii si
compartimente de
medicina sportiva in orasele de resedinta de judet aflate in
subordinea spitalelor publice sau private la propunerea Directiilor
de Sanatate Publica Judetene sau a municipiului Bucuresti si/sau a
Directiilor Judetene si a municipiului Bucuresti pentru Sport;
b)
cabinete
medicale de medicina
sportiva infiintate si organizate potrivit prevederilor Ordonantei
Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si infiintarea
cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile
ulterioare, si conform cu Ordinul Ministrului Sanatatii si Familiei nr.
153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind
infiintarea, organizarea si functionarea cabinetelor medicale, cu
modificarile ulterioare;
(
A SE VEDEA nota.1.)
c)
cabinete de
medicina sportiva
infiintate in cadrul structurilor sportive sau care sa deserveasca
structurile sportive stabilite la art. 21 alin. (1) din Legea
educatiei fizice si sportului nr. 69/2000, cu modificarile si
completarile ulterioare: asociatii sportive, cluburi sportive,
inclusiv cele organizate ca societati comerciale, unitatile de
invatamant cu program sau profil sportiv, palatele si cluburile
copiilor si elevilor, asociatiile judetene si ale municipiului
Bucuresti, pe ramuri de sport, ligile profesioniste, federatiile
sportive nationale, Automobil Club Roman, pentru activitatea de
automobilism sportiv si karting sportiv, alte organizatii sportive
nationale, cu respectarea dispozitiilor legale privind infiintarea,
organizarea si functionarea cabinetelor medicale; (
A SE VEDEA nota.1.)
d)
unitate medicala mobila destinata controlului medical periodic si
definita ca fiind un centru de examinare screening, dotat cu
aparatura autorizata de Ministerul Sanatatii, care se deplaseaza la
sediul structurilor sportive pe care le deserveste, si
care apartine de un serviciu
de medicina sportiva.
UNITATEA
MEDICALA MOBILA - ESTE
OBLIGATORIU SA APARTINA DE UN SERVICIU (O STRUCTURA) DE MEDICINA
SPORTIVA ...
Art.
9. (1) Pentru furnizarea serviciilor de specialitate, cabinetul de
medicina sportiva incheie contract cu Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate, pentru pachetul de servicii medicale de baza din cadrul
asigurarilor de sanatate si/sau pentru asigurari voluntare
suplimentare de sanatate, potrivit legii.
PREVEDEREA
ESTE BUNA DAR IN CONTRADICTIE CU NOUL PACHET DE REFORMA
SANITARA...TITLUL VIII - Asigurările
sociale de sănătate - Secţiunea
7 - Servicii medicale care nu sunt suportate din fondul naţional
unic de asigurări sociale de sănătate - aRT.30 - literele:
a, b, g, j, m, n.
(2)
Pentru aducere la indeplinire a obligatiilor ce ii revin pentru
asigurarea protectiei cetateanului care practica orice efort fizic
organizat, angajatorul poate opta pentru una dintre urmatoarele forme
de asigurare a serviciilor de medicina sportiva, dupa cum urmeaza:
a)
organizarea unui cabinet de
medicina sportiva in cadrul structurii sportive organizate ca
serviciu autonom, situatie in care medicul specialist de medicina
sportiva are calitatea de salariat, iar raporturile de munca se
stabilesc in baza contractului individual de munca;
b)
contractarea si furnizarea
acestor servicii medicale cu un cabinet medical de medicina sportiva
sau cu un spital care are organizat un astfel de serviciu, situatie
in care medicul specialist de medicina sportiva nu mai este salariat
al angajatorului,ci un furnizor de servicii medicale de medicina
sportiva, iar raporturile dintre acesta si angajator sunt
reglementate printr-un contract privind furnizarea acestor servicii.
(3)
Structurile sportive cu finantare de la bugetul statului isi vor
putea asigura serviciile de medicina sportiva prin formele prevazute
la alin. (2), iar plata acestora se va realiza in limita bugetului
alocat.
Art.
10. (1)
Cabinetul de medicina sportiva poate deservi in
conformitate cu prevederile Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 ,
republicata, cu modificarile si completarile ulterioare si potrivit
art. 8 din Ordinul Ministrului Sanatatii si Familiei nr. 153/2003,
cu modificarile ulterioare, mai multe structuri sportive de comun
acord cu partile implicate, prin contract, in limitele legii si fara
sa afecteze activitatea specifica pentru care a fost infiintat. Pentru
orice prejudiciere a
partilor,
cabinetul de medicina sportiva va raspunde in fata autoritatilor
abilitate sa controleze activitatea acestuia. Aceasta
ultima prevedere este inutila - responsabilitatea actului medical
este deja reglementata.
(2)
Cabinetele de medicina
sportiva, pentru a putea
furniza
serviciile medicale, trebuie sa indeplineasca conditiile de
acreditare si de dotare stabilite conform cu
Ordonantei
Guvernului nr. 124/1998 , republicata, cu modificarile si
completarile ulterioare si potrivit Ordinului Ministrului Sanatatii
si Familiei nr. 153/2003 , cu modificarile ulterioare. ...conform
cu normele in vigoare. NU
TREBUIE MENTIONAT CARE SUNT ACESTE NORME - PENTRU CA SE POT
SCHIMBA! A SE VEDEA nota.1.
de la final...
Art.
11. Dotarea cabinetului medical de medicina sportiva este conform cu baremul
stabilit de Ordinul
Ministrului
Sanatatii si Familiei nr. 153/2003, cu modificarile ulterioare si a
Baremului privind dotarea cabinetului medico-sportiv din baze cluburi
sau asociatii sportive prevazut in Anexa nr.3 la Normele tehnice
privind controlul medical al sportivilor, asistenta medico-sportiva
in complexurile sportive nationale, precum si in cantonamentele
loturilor nationale si olimpice si asistenta medicala la bazele
sportive in timpul desfasurarii antrenamentelor si competitiilor
aprobate prin Ordinul Ministrului Tineretului si Sportului si al
Ministrului Sanatatii si Familiei nr. 1.058/404 din 2003.
.....conform
cu normele in vigoare.
SIMILAR
CA LA ARTICOLUL
PRECEDENT.
DIN LEGE TREBUIE SCOS Ordinul Ministrului Tineretului si Sportului si
al Ministrului Sanatatii si Familiei nr. 1.058/404 din 2003- DEOARECE
NU MAI CORESPUNDE FIIND DEPASIT.
Art.
12. Cabinetul medical de medicina sportiva, indiferent de forma de
organizare, va sigura
urmatoarele:
(1)
Servicii medicale specifice
prevazute in curricula de pregatire in rezidentiat:
ESTE
SUFICIENT ...curricula de
pregatire in rezidentiat SI CU PREGATIREA IN DOMENIUL MEDICAL AL
FURNIZORULUI (pentru ca fiecare medic poate obtine specializari,
supraspecializari si competente...) Enumerarea ( inutila)
limiteaza nepermis practica medicala - deoarece in prezent este
permis a efectua orice procedura sau manevra medicala indiferent de
specialitate, cu conditia sa o stii si sa raspunzi pentru ce faci!
(2)
Elibereaza avizul medical -
apt/inapt de
efort fizic- (nota.2.)
in urma examinarilor clinice si paraclinice specifice si in urma
colaborarii cu alte specialitati medicale in functie de
particularitatile cazului;
(3)
Monitorizeaza starea de
sanatate a celor ce efectueaza o forma de efort fizic organizat prin
examene medicale de selectie, examen medical in procesul de
antrenament, examen medical la reluarea activitatii sportive,
controlul medical periodic;
(4)
Cu
acordul
sportivului / reprezentantului acestuia
Comunica rezultatele examinarii medicale catre toti factorii
implicati in procesul sportiv (antrenori, sportivi, federatii,
conducerea cluburilor, scolilor sportive,etc); (altfel
se incalca confidentialitatea!)
(5)
Indruma activitatile de
refacere si recuperare medicala, reorientare sportiva;
(6)
Consiliaza echipa de
tehnicieni privind adaptarea la efortul fizic si caracteristicile
psihologice ale sportivilor;
(7)
Consiliaza tehnicienii in
privinta planului de antrenament si de mentinere a sanatatii
sportivilor.
(8)
Transmite la Directia de
Sanatate Publica datele privind accidentele in teren si bolile
specifice sportului practicat.
CAPITOLUL
III
Controlul
profesional al activitatii cabinetului medical de medicina sportiva
(titlul
trebuie reconsiderat -
controlul profesional al activitatii medicale este deja legiferat)
Art.
13. (1) Directia de Sanatate Publica pe raza careia functioneaza
cabinetul medical de medicina sportiva si Colegiul Medicilor din
Romania au autorizatia controlului profesional in conformitate cu
legile in vigoare.ESTE
DEJA LEGIFERAT!
(2)
Controlul profesional prevăzut la alin.(1) poate fi exercitat şi de
către Comisia Naţională de Soluţionare a Cazurilor Deosebite şi
a litigiilor profesionale în medicina sportivă. IN
OPINIA MEA ACEASTA COMISIE ESTE INUTILA - EXISTA STRUCTURA IN CADRUL
COLEGIULUI MEDICILOR - Nu este nici o necesitate privind existenta
acestei Comisii.
Art.
14. Medicul de medicina sportiva, fie ca este salariat al
angajatorului care organizeaza un astfel de serviciu in cadrul
structurii sportive autorizate, sau care presteaza serviciile
medicale pe baza unui contract privind furnizarea serviciilor de
medicina sportiva, are urmatoarele atributii generale si specifice:
(I).
Atributii generale:
a)
prevenirea accidentelor in cursul
practicarii efortului fizic;
posibil
de reformulat:a)
consiliere in vederea prevenirii
accidentelor in
cursul efortului
fizic;
b)
supravegherea
conditiilor de igiena si
sanatate;
c)
asigurarea controlului medical al celor implicati in procesul
efortului fizic din momentul inceperii acestui proces si pe toata
durata executarii contractului individual sportiv sau nesportiv
pentru recuperare şi refacere;
d)
propunerea(reformulat:
recomanda...)
stafului tehnic respectiv antrenor şi angajator,
schimbarea,
modificarea tipului de antrenament , de recuperare, de refacere
determinata de starea de sanatate a sportivului;
e)
imbunatatirea periodică cu staful tehnic, a tipul de activitate
fizica in functie de starea de sanatate si de parametrii biologici ai
medicinei sportive;
II.
Atributii specifice:
a)
recomanda investigatiile necesare pentru a stabili diagnosticul
medico-sportiv:
-
diagnosticul starii de sanatate;
-
diagnosticul starii de dezvoltare fizica si nutritie;
-
diagnosticul functional si al capacitatii de efort.
b)
stabileste diagnosticul bolilor intercurente si al celor legate de
activitatea sportiva;
c)
apeleaza la membrii unei
echipe
interdisciplinare formata
din medic specialist de medicina interna, medic specialist de
pediatrie, medic specialist de ortopedie traumatologie, medic
specialist de neurologie psihiatrie, medic specialist de laborator
clinic, medic specialist de cardiologie, medic specialist de
imagistica medicala,
sistematizand si
concluzionand rezultatele in avizul medico-sportiv Apt/Inapt. -
enumerarea specialitatilor mi se pare inutila... poate este necesar
si alt specialist...
d)
efectueaza examinari medicale la inceputul activitatii , in timpul
antrenamentelor, periodic, la reluarea activitatii efortului
organizat si la incetarea acestui tip de activitate;
e)
asigura controlul medical al sportivilor si al celor care practica o
forma de efort fizic in cadru organizat , asistenta medico-sportiva
in complexurile sportive nationale, in cantonamentele loturilor
nationale si olimpice, ale cluburilor sportive si asistenta medicala
la bazele sportive in timpul desfasurarii antrenamentelor si
competitiilor si la locurile amenajate in alte locatii decat cele
descrise mai sus;
f)
coordoneaza monitorizarea biologica a pacientilor si a efectelor
biologice consecutive efortului fizic dupa o prealabila selectie a
celor mai adecvate teste;
g)
tine evidenta si supravegheaza bolile legate de activitatea fizica si
supravegheaza bolile cronice la pacientii care fac efort fizic
organizat;
h)
inregistreaza si declara bolile conform metodologiei elaborate de
Ministerul Sanatatii;
i)
stabileste aptitudinea de efort fizic,cu ocazia oricarei examinari
medicale;
j)
viziteaza locurile unde se practica efort fizic si pe care le are in
supraveghere; -
prevedere discutabila - ar trebui un REGISTRU DE VIZITA?
k)
organizeaza primul ajutor si tratamentul de urgenta si instruieste
angajatii cu privire la metodele minime accesibile de prim ajutor;
l)
recomanda tipul de efort care este util in functie de capacitatea de
efort si aptitudine celor ce doresc sa practice efort fizic;
m)
consiliaza asupra programelor de sanatate,dieta,medicatie de
sustinere a efortului si refacere, metodele de refacere eficiente;
n)
evalueaza aptitudinea pentru efort in relatie cu starea de sanatate
si promoveaza adaptarea antrenamentului la posibilitatea pacientului;
o)
promoveaza
capacitatea de efort, a sanatatii, indemanarii si antrenamentului; de
reformulat
p)
consiliaza cu privire la mentinerea capacitatii de efort a
pacientilor varstnici si a celor cu dezabilitati;
q)
consiliaza in problemele de recuperare si refacere a celor ce
practica efort fizic organizat;
r)
ia masuri adecvate conform legilor in vigoare in cazurile de
dopaj;
s)
evalueaza permanent capacitatea de efort.
Art.
15. Indiferent care sunt raporturile dintre medic si angajatorul
caruia ii furnizeaza serviciile medicale, medicul de medicina
sportiva este total independent din punct de vedere profesional şi
are drept exclusiv de decizie cu privire la aspectele medicale si
profesionale.Este
singurul raspunzator
de deciziile luate in sensul ca in nici o imprejurare nu se poate
apara invocand ordine sau dispozitii de la angajator sau de la
persoane ierarhic superioare. Responsabilitatea
ACTULUI MEDICAL este LEGIFERATA!
CAPITOLUL
IV
Secretul
profesional
Art.
16 . Rezultatele examinarilor medicale efectuate se comunica
angajatorilor prin avizul medical in
termenii „apt sau inapt de efort fizic”. AVIZUL
DE TIP APT-INAPT TREBUIE SA RAMANA IN ISTORIE - A SE VEDEA MOTIVATIA
DE LA SFARSITUL TEXTULUI nota.2
Art.
17. Se declara accidentele, bolile infectioase si parazitare cu risc
de transmitere in colectivitate.
Art.
18. Orice document in care sunt cuprinse date clinice, rezultate ale
unor investigatii si /sau concluzii diagnostice se vor inmana numai
pacientului in cauza.
Art.
19. Fisierul medical va fi inaccesibil altor persoane cu exceptia
celor ce reprezinta corpul medical.
Art.
20. Medicul de familie primeste date considerate ca fiind necesare
in domeniul ingrijirilor primare de sanatate si cu privire la
medicatia interzisa de legile internationale antidoping.
Art.
21. Medicul de medicina sportiva este obligat sa pastreze
informatiile confidentiale privind activitatea angajatorului.de
scos / de reformulat: sa presupunem un antrenor de la Clubul ... -
ISI DOPEAZA SPORTIVII - conform acestei legi MEDICUL ESTE OBLIGAT SA
PASTREZE CONFDENTIALITATEA - dar astfel incalca prevederile
ANTIDOPING...deci ORICE FACE INCALCA LEGEA!
CAPITOLUL
V
Relatiile
medicului specialist de medicina sportiva
Art.
22.
(1) Specialitatea de
medicina sportiva este cuprinsa in Nomenclatorul de Specialitati in
grupa Specialitati de Medicina Interna.
(2)
Medicul specialist de medicina
sportiva
are relatii
/
ATRIBUTII?
asemanatoare cu cele pe care le au medicii specialisti de medicina
interna, cu medicul de familie si cu spitalele, conform legislatiei
in vigoare.
Art.
23 (1) Sportivul aflat la locul sau de resedinta, care practica efort
fizic intr-un cadru organizat, se afla in evidenta unui medic de
familie si beneficiaza de asistenta medicala prin pachetul de
servicii de baza (ESTE
DEJA LEGIFERAT)
si in evidenta unui medic specialist de medicina sportiva care ii
supravegeaza activitatea sportiva si la care este asigurat prin
pachetul de asigurari de sanatate specifice.(IN
CONTRADICTIE CU NOUL PACHET DE REFORMA SANITARA...TITLUL VIII -
Asigurările
sociale de sănătate
-
Secţiunea 7 - Servicii
medicale care nu
sunt suportate din fondul naţional unic de asigurări sociale de
sănătate - aRT.30 - literele:
a, b, g, j, m,
n. IAR ASIGURARI SPECIFICE INCA NU EXISTA!)
Medicul de familie si medicul specialist de medicina sportiva
stabilesc relatia de colaborare prin incheierea unui contract. (Prevederea
este buna, dar este IMPOSIBIL de pus in practica - inseamna ca un
medic sportiv trebuie sa semneze cateva sute - mii de contracte!)
(2)
Medicul de familie este selectat de directiile judetene pentru sport
si de Directia pentru Sport a municipiului Bucuresti, la recomandarea
directiilor de sanatate publica, pe baza criteriilor stabilite de
comun acord. PACIENTUL
ARE DREPTUL LEGAL DE A-SI ALEGE MEDICUL DE FAMILIE!!!
(3)
Relatia de colaboare dintre
medicul de familie si medicul specialist de medicina sportiva
presupune:
a)
evidenta sportivului pe lista
medicului de familie si inscrierea datelor personale in carnetul de
sanatate;
b)
transmiterea de catre medicul
de familie a datelor sportivului cabinetului de medicina sportiva
care supravegheaza activitatea sportivului si care, la randul lui,
completeaza carnetul de sanatate cu datele pe care le detine;
c)
informarea medicului de familie
de catre medicul specialist de medicina sportiva in legatura cu
medicatia de sustinere a efortului fizic, de refacere fizica, precum
si medicatia acceptata si interzisa de forurile internationale
sportive;
d)
orice tratament administrat
sportivului de către medicul de familie şi/sau de către alţi
medici specialişti, va fi comunicat de către sportiv medicului de
medicină sportivă pentru avizare.Aceasta comunicare presupune
prezentarea documentelor medicale pe care sportivul le detine :
retete, scrisori medicale, bilete de externare.
(Aceasta
Lege -
a asistentei
medico-sportive NU poate creea obligatii suplimentare pentru medicul
de familie sau pentru alti specialisti)
(4)
Cabinetul medicului specialist de medicina sportiva si cabinetul
medicului de familie se obliga sa comunice
permanent atat prin
intermediul carnetului de sanatate, cat si prin alte mijloace, cum ar
fi inscrisuri, recomandari si altele asemenea, in vederea obtinerii
de informatii complete si corecte asupra starii de sanatate a
sportivului.
...se obliga...
Art.
24. (1) Sportivul trebuie sa detina asupra sa, un
carnet de sanatate care cuprinde urmatoarele
date:
a)
antecedentele
heredo-colaterale;
b)
antecedentele fiziologice si
patologice personale;
c)
diagnosticul starii de
sanatate;
d)
avizul epidemiologic;
e)
avizul medico-sportiv care
contine diagnosticul starii de dezvoltare si nutritie si diagnosticul
capacitatii de efort fizic.
(2)
In cazul in care sportivul
este oprit de la efort fizic se vor inscrie in carnetul de sanatate
perioada de restrictionare si indicatiile medico-sportive si va fi
indrumat spre medicul de familie in a carui evidenta se afla.
(3)
Modelul carnetului de sanatate
va fi elaborat de Ministerul Sanatatii in colaborare cu Institutul
National de Medicina Sportiva din Bucuresti, ca for metodologic, si
va cuprinde elemente de protectie impotriva eventualelor tentative de
falsificare.
(4)
Medicii sunt raspunzatori de exactitatea datelor inscrise in carnetul
de sanatate.- EXISTA
PREVEDERE IN CODUL DEONTOLOGIC CU PRIVIRE LA DOCUMENTELE DE
COMPLEZENTA - iar falsul si uzul de fals este deja legiferat!
Art.
25. (1)
In
cazul deplasarilor
de la locul de resedinta, sportivul va fi luat in evidenta de medicul
de medicina sportiva din teritoriu, pe baza datelor inscrise in
carnetul de sanatate si va fi afiliat medicului de familie cu care
colaboreaza medicul de medicina sportiva pe plan local.
(2)
Prevederile art. 23 alin. (3)
se aplica si in cazul relatiei de colaborare dintre medici prevazuti
la alin. (1).
Art 26. In cadrul Institutul National de Medicina
Sportiva din Bucuresti se va crea o baza de date
cu toate informatiile medicale ale sportivilor legitimati, baza care
poate fi accesata de toti medicii acreditati de aceasta institutie.
Art
27. (1) Toate cazurile care depasesc posibilitatile de diagnostic si
tratament ale medicului specialist de medicina sportiva, cum
ar fi urgente medico-chirurgicale, boli infecto-contagioase,
afectiuni degenerative, cazuri care necesita investigatii laborioase
si de stricta specialitate si altele asemenea ...este
evident...,
vor fi indrumate spre spitalul si ambulatoriile de specialitate la
care cabinetul medicului specialist de medicina sportiva este arondat
direct sau prin medicul de familie in functie de caz.
(2)
La externare din spital
sportivul este obligat sa se prezinte la medicul specialist de
medicina sportiva care va lua decizii cu privire la procesul de
recuperare si de reluare a efortului sportiv. Aceste date se vor
inscrie in carnetul de sanatate al sportivului.
CAPITOLUL
VI
Dispozitii
finale
Art.28.
Medicul specialist de medicina sportiva trebuie sa detina o asigurare
de raspundere civila in caz de malpraxis.
ASIGURAREA
ESTE O PROBLEMA PERSONALA SI/SAU ESTE LEGIFERATA LA NIVEL GLOBAL
PENTRU CORPUL MEDICAL - prevederea poate ramane
Art.
29. (1) Se constituie
Comisia Nationala de Solutionare a
Cazurilor Deosebite si a Litigiilor Profesionale in Medicina
Sportiva, formata, dupa caz, din urmatorii medici :
a)
seful catedrei de medicina
sportiva de la Institutul National de Medicina Sportiva din
Bucuresti;
b)
2 medici specialisti de
medicina sportivă, in functie de profilul cazului, selectati dintre
medicii din Institutul National de Medicina Sportiva din Bucuresti;
c)
1 medic pediatru, in cazul in
care cazul se refera la un sportiv minor;
d)
o personalitate medicala din
alta specialitate impusa de cazul in speta, cum ar fi: ortoped,
cardiolog, neurolog, internist, psihiatru, radiolog sau medic de
laborator.
(2)
In vederea bunei organizari,
seful catedrei de medicina sportiva va stabili colaborari prealabile
cu sefii diverselor catedre si va titulariza medicii de medicina
sportiva care vor face parte permanent din comisie.
(3)
Organizarea si functionarea
Comisiei Nationale de Solutionare a Cazurilor Deosebite si a Litigiilor
Profesionale in Medicina Sportiva se stabilesc prin
regulamentul propriu.
COMISIA
NATIONALA - NU ESTE NATIONALA! PENTRU CA TOTI
MEDICII SUNT
DIN INSTITUTUL NATIONAL DE MEDICINA SPORTIVA! NU EXISTA NICI UN MOTIV
DE A EXISTA O ASTFEL DE
COMISIE - exista comisie in CMR - care este suficienta!
Art.30.
Statutul
profesional specific al medicului
de medicina
sportiva
este prevazut in anexa care face parte integranta din prezenta lege. ESTE
NECESAR UN STATUT AL MEDICULUI DE MEDICINA SPORTIVA? EXISTA STATUTE
SI PENTRU MEDICII DIN ALTE SPECIALITATI? In functie de raspunsul la
aceasta intrebare - numele anexei trebuie reformulat!
Art.
31. Prezenta lege intra în vigoare
în termen de 30
de zile de la data publicãrii în
Monitorul
Oficial al României.Anexa
Statutul
profesional specific al medicului de medicina sportiva
ESTE
NECESAR UN STATUT AL
MEDICULUI DE MEDICINA SPORTIVA? EXISTA STATUTE SI PENTRU MEDICII DIN
ALTE SPECIALITATI?
CAPITOLUL
I
Dispozitii
generale
Art.1.
Functia de medic
specialist de medicina sportiva poate fi detinuta de un medic
specialist sau primar de medicina sportiva, cu drept de libera
practica si inscris in Colegiul Medicilor din Romania si Societatea
Romana de Medicina Sportiva.
Art.2.
Medicul specialist de
medicina sportiva este format prin parcurgerea unui curriculum
complet in specialitate, aprobat de Ministerul Sanatatii si Familiei,
Ministerul Educatiei si Cercetarii si de Colegiul Medicilor din
Romania prin rezidentiat si confirmat prin promovarea examenului de
specialitate.
Art.3.
Medicii de alte
specialitati cu atributii in managementul sportiv isi exercita
activitatile in subordinea medicului specialist de medicina sportiva,
acesta din urma fiind cel care ia deciziile finale privind actul
medical si care se face raspunzator de corectitudinea lui.
Art.4.
Medicii de alte specialitati care colaboreaza cu medicul specialist
de medicina sportiva in elaborarea avizelor medico-sportive au drept
decizional si de parafa strict in domeniul specialitatii lor, decizia
finala asupra actului medical in ceea ce priveste eliberarea avizului
medico-sportiv unui practicant de forme de sport apartinand numai
si numai medicului
specialist de
medicina sportiva.
CAPITOLUL
II
Ocuparea
postului si angajarea medicului specialist de medicina sportiva
Art.5.
Medicul specialist de medicina sportiva poate ocupa un post adecvat
conform pregatirii sale, in
conditiile
prevazute la art. 2, in cabinete de medicina sportiva din sectorul
public si /sau privat, din policlinici si spitale si din cadrul
structurilor sportive organizate prevazute la art. 21 alin. (1)din
Legea educatiei fizice si sportului nr. 69/2000, cu modificarile
si completarile ulterioare cu respectarea dispozitiilor legale
privind infiintarea, organizarea si functionarea cabinetelor
medicale.- legal
este deja precizat;
Art.6.
Ocuparea posturilor
prevazute la art.5 se face prin concurs, la care pot participa numai
medici specialisti de medicina sportiva.
Art.7.
Angajarea medicului specialist de medicina sportiva se face pe baza
unui contract individual incheiat intre medic si angajator, in
care se vor prevedea si conditiile rezilierii acestuia. Angajatorul
participa la incheierea contractului cu scopul asigurarii
prevederilor acestuia si asigurarii conditiilor practicarii medicinei
sportive in concordanta cu legislatia Romaniei.
-
CUM
SE INCHEIE UN CONTRACT ESTE DEJA LEGIFERAT SI DEPINDE DE PARTILE
IMPLICATE!
Art.8.
Medicul specialist de medicina sportiva isi desfasoara activitatea in
cabinete de profil si este principalul
consilier al
managerului si al
reprezentantilor recunoscuti ai angajatorilor
in probleme de promovare si mentinere a sanatatii in relatiile cu
practicarea efortului fizic.
CAPITOLUL
III
Atributiile
specifice medicului specialist de medicina sportiva
Art.9.
Medicul specialist de medicina sportiva indeplineste, indiferent de
unitatea sanitara in care isi desfasoara activitatea, urmatoarele
atributii principale:
a)
elibereaza
avizul de participare
la competitii si antrenamente,stabilind
calificativul apt/inapt, in conditiile unei examinari
interdisciplinare complexe prevazuta in Baremul Examinarilor
Medicale, din Anexa nr 1 la Ordinul nr.1.058/404 din 2003 al
Ministrului Tineretului si Sportului si al Ministrului Sanatatii si
Familiei pentru aprobarea
Normelor tehnice
privind controlul medical al sportivilor, asistenta medico-sportiva
in complexurile sportive nationale, precum si in cantonamentele
loturilor nationale si olimpice si asistenta medicala la bazele
sportive in timpul desfasurarii antrenamentelor si competitiilor,
publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr 327 din 14
mai 2003;
-
Ordinul Ministrului Tineretului si Sportului
si al Ministrului
Sanatatii si Familiei nr. 1.058/404 din 2003 poate fi scos - DEOARECE
NU MAI CORESPUNDE, FIIND DEPASIT;
b)
initiaza evaluarile la locul
practicarii efortului fizic si avizeaza metodele de control;
c)
recomanda investigatiile
necesare
stabilirii diagnosticului afectiunilor aparute ca urmare a
practicarii unei forme de efort fizic in cadru organizat;
d)
stabileste diagnosticul bolilor
aparute la pacientii care practica o forma de efort in cadru
organizat;
e)
apeleaza
la membrii unei echipe interdisciplinare formata
din medic specialist de medicina interna, medic specialist de
pediatrie, medic specialist de ortopedie traumatologie, medic
specialist de neurologie psihiatrie, medic specialist de laborator
clinic, medic specialist de cardiologie, medic specialist de
imagistica medicala sistematizand
si
concluzionand rezultatele in avizul medico-sportiv
Apt/Inapt;
...echipa
este stabilita in functie de patologia in discutie.
f)
supravegheaza sanatatea celor ce
practica efort fizic in activitatile de educatie fizica si sport,
respectand principiile de etica;
g)
participa la selectia,
orientarea
si reorientarea in activitatile de educatie fizica si sport;
h)
efectueaza examinarile medicale
la
inceperea activitatii sportive,in perioada de adaptare, periodic, la
incetarea activitatii din diverse cauze si la reluarea ei;
i)
monitorizeaza efectele biologice
consecutive practicarii diferitelor tipuri de efort fizic in
activitatile de educatie fizica si sport;
j)
dispensarizeaza bolile legate de
specificul efortului fizic si supravegheaza bolile cronice;
k)
stabileste capacitatea de efort
si
aptitudinea de efort fizic cu ocazia oricarei reexaminari
medicale;
l)
supravegheaza factorii de mediu
si
starea de sanatate a practicantilor activitatilor sportive in
concordanta cu particularitatile expunerii la factorii de risc cum ar
fi temperaturi extreme, altitudine, schimbare de fus orar, furtuna şi
alte asemenea ;
m)
organizeaza si intreprinde inspectii in locurile in care se practica
efort fizic in cadru organizat; prevederea
cu inspectia SE REPETA iar medicul nu este organ de control
(organizeaza si intreprinde...)!
n)
selecteaza testele de
monitorizare
biologica pe baza criteriilor de validitate pentru protectia
sanatatii;
o)
participa la selectionarea
echipamentelor sportive adecvate;
p)
organizeaza primul ajutor si
tratamentul de urgenta si educa sportivii pregatindu-i in vederea
aplicarii metodelor accesibile de prim ajutor si a procedurilor de
urgenta;
q)
evalueaza capacitatea de
efort,stabileste aptitudinile pentru efortul fizic ales in relatie cu
starea sanatatii si promoveaza adaptarea efortului fizic la
posibilitatile sportivilor sau a celor care practica efort fizic in
cadru organizat;
r)
evalueaza incapacitatea de efort si triaza sportivii respectand
contraindicatiile medico-sportive
definitive si temporare stabilite in Anexa nr 2 din Ordinul nr.
1.058/404 din 2003; Ordinul
Ministrului Tineretului si Sportului si
al Ministrului Sanatatii si Familiei nr. 1.058/404 din 2003 -
NU MAI CORESPUNDE, FIIND DEPASIT,
s)
supravegheaza evolutia
recuperararii capacitatii de efort;
t)
supravegheaza
/ CONSILIAZA
sportivii cu problemele speciale legate de utilizarea drogurilor,
alcoolului si substantelor interzise dopante si ia masurile convenite
de legile in vigoare; NIMENI
NU POATE SUPRAVEGHEA ACESTE ASPECTE!
u)
consiliaza in probleme de
refacere
post-efort, recuperare si reinsertie in antrenament;
v)
consiliaza asupra mentinerii
capacitatii de efort a pacientilor in varsta si a celor cu
dizabilitati;
w)
consiliaza antrenorul asupra
unei
bune adaptari a efortului la posibilitatile sportivului si in cazul
unor circumstante speciale a unor grupuri vulnerabile cum ar fi:
femei gravide, adolescenti, varstnici si persoane cu handicap;
x)
participa la actrivitatea
stiintifica in domeniul sanatatii sportive,respectand principiile
etice aplicate in cercetarea medicala;
y)
participa la programele de
educatie in domeniul sanatatii sportului;
z)
asigura managementul serviciilor
de medicina sportiva prin:
-evaluarea
necesitatilor de
protectie a sanatatii din bazele sportive;
-definirea
rolulului si
atributiilor personalului in furnizarea unor servicii de sanatate in
medicina sportiva;
-organizarea
departamentului
sau serviciului de sanatate din cadrul institutiei, utilizand
principii de calitate;
-evaluarea
calitatii
serviciilor furnizate promavand auditul actului medical;
-participarea
la negocierea bugetului si distributia fondurilor in sectorul de
medicina sportiva;
IMPOSIBIL DE PUS IN PRACTICA!
-formarea
echipei de medicina
sportiva si a echipei interdisciplinare;
-pastrarea
datelor medicale
ale serviciului sub stricta confidentialitate;
-conceperea
unui program de
instruire pentru personalul de medicina sportiva;
CAPITOLUL
IV
Drepturile
medicului specialist
de medicina sportiva
Art.10.
Medicul specialist de
medicina sportiva are dreptul la toate facilitatile pe care
angajatorul le pune la dispozitie angajatilor.
Art.11.
Medicul specialist de
medicina sportiva are dreptul sa beneficieze de toate posibilitatile
care ii asigura accesul la perfectionarea profesionala prin sistemul
de pregatire continua.
Art.12.(1)
Salarizarea medicului
specialist de medicina sportiva se va realiza diferentiat in functie
de serviciile oferite, dupa cum urmeaza:
a)
medicul
specialist de
medicina sportiva care incheie un contract cu una dintre formele de
organizare sportiva prevazute in Legea nr 69/2000, cu modificarile si
completarile ulterioare, va negocia salariul de comun acord cu
angajatorul.
b)
medicul de medicina sportiva care isi desfasoara activitatea intr-un
cabinet medical privat care incheie un contract cu Casa Nationala a
Asigurarilor de Sanatate in capitolul asigurari minimale de sanatate
si/sau in capitolul asigurari voluntare suplimentare de sanatate va
fi remunerat in functie de pretul stabilit al serviciilor si in
conditiile contractului incheiat.IN
CONFORMITATE CU NOUL PACHET DE LEGI DE REFORMA -TITLUL
VIII - Asigurările
sociale de sănătate
- Secţiunea 7 - Servicii
medicale care nu
sunt suportate din fondul naţional unic de asigurări sociale de
sănătate - aRT.30 - literele:
a, b, g, j, m,
n.
CNAS
NU SUSTINE ACTIVITATEA DE MEDICINA SPORTIVA!
(2)
Pachetul minimal de servicii
medicale
asigurate de
medicul
specialist de medicină sportivă pentru populatia care practica sport de
masa si pentru sportivii care practica sport legitimat
cuprinde:
- consultatia
initiala : anamneza generala,anamneza medico-sportiva,examenul clinic
al dezvoltarii fizice in vederea selectiei sportive;
- consultatia
de control;
- stabilirea
capacitatii de efort;
- examenul
dezvoltarii fizice: antropometrie,compozitie corporala;
IN
CONFORMITATE CU NOUL PACHET DE LEGI DE REFORMA -TITLUL
VIII - Asigurările
sociale de sănătate
- Secţiunea 7 - Servicii
medicale care nu
sunt suportate din fondul naţional unic de asigurări sociale de
sănătate - aRT.30 - literele:
a, b, g, j, m,
n. CNAS
NU SUSTINE ACTIVITATEA DE MEDICINA SPORTIVA!
(3)
Pachetul de asigurari voluntare suplimentare de sanatate pentru
populatia care practica sport de masa si pentru populatia care
practica sport legitimat cuprinde :
- Somatometria
-examenul paraclinc al dezvoltarii fizice-
- Dinamometrie
- determinarea fortei musculare-
- Miotonometria
- masurarea tonusului muscular-
- Compozitia
corporala -metoda celor 5 plici de tesut adipos-
- Proba
Ruffier
- EKG
de repaus si efort la sportivi
- Electromiografia
EMG
- Spirometrie
- Evaluarea
capacitati aerobe de efort -spiroergometrie, testul Astrand-
- Evaluarea
capacitatii anaerobe -cicloergometru, testul Wingate, Sargent şi Bosco-
- Investigatia
in efort specific
- Fisa
de nutritie si calcularea ratiei alimentare in functie de sportul
practicat
- Medicatia
efortului sportiv constând în medicatie de urgenta,
de
sustinere si de refacere
IN
CONFORMITATE CU NOUL PACHET DE LEGI DE REFORMA -TITLUL
VIII - Asigurările
sociale de sănătate
- Secţiunea 7 - Servicii
medicale care nu
sunt suportate din fondul naţional unic de asigurări sociale de
sănătate - aRT.30 - literele:
a, b, g, j, m,
n.CNAS
NU SUSTINE ACTIVITATEA DE MEDICINA SPORTIVA!
(4)
Medicul specialist de medicina sportiva care isi desfasoara
activitatea intr-o unitate sanitara, bugetara cu profil de medicina
sportiva va fi remunerat in conformitate cu prevederile legale in
vigoare. ...este
evident...
(5)
Indiferent de forma de
organizare,cabinetul medical poate realiza venituri conform
prevederilor atr. 8 din Ordonanta de Guvern nr 124/1998 privind
organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu
modificarile si completarile ulterioare, din:
a)
servicii
medicale prestate in
baza
contractului incheiat cu Casa de Asigurari de Sanatate ori cu alte
persoane fizice sau juridice;
b)
servicii
medicale cu plata
directa din partea beneficiarilor;
c)
donatii si sponsorizari de
activitati de consiliere medicala;
d)
activitati contractate cu
unitatile care coordoneaza activitatile de invatamant si de cercetare
din reteaua Ministerului Sanatatii si Familiei;
e)
alte surse obtinute conform
dispozitiilor legale inclusiv cele provenind din valorificarea a
aparaturii proprii uzata fizic sau moral.
Art.13.
Medicul specialist de medicina sportiva are dreptul la concediu de
odihna anual platit, concedii de boala, concediu de maternitate,
pensie si alte drepturi de asistenta sociala. -
...este
evident... / SAU ESTE TREBA FIECARUIA CUM ISI NEGOCIAZA CONTRACTUL...
Art.14.
Medicul specialist de medicina sportiva are drept de acces in toate
sectiile, la procesele tehnologice precum si la datele privitoare la
tehnica antrenamentului sub
rezerva
confidentialitatii asupra acestor date. REAPARE
PROBLEMA CONFIDENTIALITATII CARE A FOST EXPUSA MAI SUS - LA
ANGAJATOR. CONFIDENTIALITATEA ACTULUI MEDICAL ESTE REGLEMENTATA!
Art.15.
Medicul specialist de medicina sportiva prin apartenenta la Colegiul
Medicilor din Romania si Societatea Romana de Medicina Sportiva si
beneficiaza de protectia si facilitatile pe care acestea le pun la
dispozitie membrilor.
In
opinia mea nu exista nici protectie si nici facilitati!
CAPITOLUL
V
Relatiile
medicului specialist
de medicina sportiva cu angajatorul
Art.16.
Medicul specialist de
medicina sportiva isi va desfasura activitatea fara sa fie influentat
in aplicarea cunostintelor sale.
Art.17.
Medicul specialist de
medicina sportiva este subordonat angajatorului pe linie
administrativa, iar activitatea sa va fi marcata de perceptele etice
si de deontologie profesionala.Apără interesele unitatii, ale
sportivilor,pacientilor si nu i se poate cere sa foloseasca
concluziile medicale in alte scopuri care sa prejudicieze sportivul.
Art.18.
Medicul specialist de
medicina sportiva colaboreaza cu managerul si sportivul-pacient in
toate cazurile in care starea de sanatate a sportivului impune
intreruperea procesului de antrenament sau adoptarea altei solutii.
CAPITOLUL
VI
Principii
de etica si
deontologie in practicarea Medicinei Sportive
Art.19.
Prin intreaga sa
activitate specialistul de medicina sportiva promoveaza sanatatea si
bunastarea sociala a celor ce practica o forma de educatie fizica la
nivel individual si colectiv si contribuie la sanatatea comunitatii.
Art.20.
Practicarea medicinei sportive trebuie sa fie facuta in conformitate
cu cele mai inalte standarde profesionale respectand demnitatea umana
si promovand cele mai inalte principii etice in cadrul poloticilor de
medicina sportiva. Se
suprapune peste Codul Deontologic de Practica Medicala...deci...
Art.21.
Inexercitarea atribuţiilor sale, medicul specialist de medicina
sportiva este total independent profesional, dovedind integritate şi
imparţialitate. El
trebuie sa
construiasca o relatie bazata pe incredere,confidentialitate si
echitate cu persoanele carora le furnizeaza servicii de medicina
sportiva.Se
suprapune
peste Codul Deontologic de Practica Medicala...deci ...
Art.22.
Medicul
specialist de medicina
sportiva
respecta secretul medical promovat prin codul deontologicşi
profesional, pretinzand aceasta responsabilitate si colaboratorilor
sai.
Rezultatele
examinarilor medicale
se comunica pacientilor in avizul medico-sportiv apt
sau inapt, cu
exceptia
cazurilor de boli
specifice, accidente sportive sau boli infectioase. Se
suprapune
peste Codul Deontologic de Practica Medicala...deci...
Art.23.
Orice document medical in care sunt cuprinse date clinice, rezultate
ale unor investigatii, concluzii, diagnostice se va inmana persoanei
in cauza sau
federatiei ori clubului
care a comandat expertiza medicala,
CU
ACORDUL
SCRIS AL PERSOANEI IN CAUZA. (completare
esentiala, pentru a pastra confidentialitatea actului medical)
Art.24.
Fisierul medical va fi inaccesibil altor persoane cu excepţia celor
ce reprezinta autoritatea medicala.Medicul de familie poate obtine
unele date considerate ca necesare de catre medicul specialist de
medicina sportiva in domeniul ingrijirilor primare de sanatate. (Nu
precizeaza care este autoritatea medicala care poate avea acces la
fisa medicala a sportivului.)
Art.25.
Rezultatele examinarilor
medicale vor fi explicate clar celor ce practica efortul fizic
în
cadru organizat.Acestea trebuie sa fie informate asupra eventualelor
schimbari in starea de sanatate si aptitudine de efort fizic
survenite pe parcursul activitatii sportive.
Art.26.
Erorile profesionale ale medicului specialist de medicina sportiva
sunt supuse analizei Colegiului Medicilor din Romania si anume
Comisiei de Medicina Sportiva care elibereaza si avizul de autorizare
sanitara precum şi
Comisiei Naţionale
de Soluţionare a Cazurilor Deosebite şi a litigiilor Profesionale
în Medicina Sportivă. Nu
exista nici o motivatie pentru existenta unei Comisii Nationale
pentru cauze deosebite sau litigii profesionale.
Art.27.Comisia
de Medicina Sportiva din cadrul Colegiului Medicilor din Romania va
fi alcatuita din alti membri decat cei din Comisia Nationala de
Solutionare a Cazurilor Deosebite si a Litigiilor ProfesionaleNu
exista nici o motivatie pentru existenta unei Comisii Nationale
pentru cauze deosebite sau litigii profesionale.
NOTE
SUPLIMENTARE:
nota.1.Pe
tot parcursul Legii se fac referiri la regulamente, ordine,
ordonante, chiar legi - in opinia mea o Lege indiferent de domeniu
trebuie sa faca niste afirmatii clare - adica sa precizeze niste
PRINCIPII - indiferent daca sunt in acord sau dezacord cu alte
precizari legale anterioare; referirile apartin MOTIVATIEI si NU
LEGII ca atare, de aceea nu-si gasesc locul.
nota.2.
Despre
avizul de tip
APT-INAPT
Avizul
medico-sportiv de tipul apt-inapt nu mai corespunde nici
cunostintelor medicale si nici situatiei situatiei legislative
actuale (aspectul medico-legal).
Sa
poti afirma despre cineva ca este bolnav este relativ simplu - nu iti
trebuie decat sa mentionezi prezenta durerii sau imposibilitatea de a
efectua o anumita actiune considerata normala - apoi intervine
precizarea diagnosticului.
Din
punct de vedere medical sa poti preciza despre o persoana ca
“este
sanatoasa” si “apta” pentru a face un
anumit lucru este extrem
de dificil si ar implica efectuarea tuturor investigatiilor medicale
cunoscute (“medicina bazata pe dovezi”) - lucru
imposibil de
efectuat in practica; in plus acestea(...investigatiile) pot arata doar
starea actuala,
predictia pe termen mediu si lung, fiind exclusiv rezultatul unui
rationament medical asociat cunostintelor si experientei medicale.
Despre
care “apt” discutam? Despre faptul ca sportivul nu
prezinta nici
un risc imediat? Dar cu riscurile potentiale pe termen mediu sau lung
ce facem? Ele exista si au o oarecare probabilitate dar nu
certitudine. Ordinul
nr. 1.058/404 din 2003
nu aduce nici o lamurire in ceeace priveste riscul pentru sanatate pe
termen scurt, mediu sau lung - si nici nu putea, deoarece nu a fost
structurat astfel.
Mai
mult - ce facem cu persoanele cu handicap? Acestea pot avea patologie
asociata sau derivata, pot avea riscuri suplimentare - deci poti
afirma: este un handicapat sanatos si apt de sport?
Destul
de dificil - mai ales in situatia in care avizul de tip apt-inapt
(alb-negru) nu iti permite mentionarea diferitelor
“nuante”
intermediare - nu poti scrie nici “Apt 80%”!
Din
puct de vedere medico-legal situatia este (in opinia mea) si mai
proasta - pentru ca un sportiv poate spune: eu declar ca nu m-a durut
niciodata si nu ma doare nimic, medicul chiar daca
“vede” un risc
potential - nu il poate obiectiva, sunt declarat
“apt”, intru in
competitie iar daca nu castig nu este nimic, dau in judecata pe toata
lumea (pe motiv ca mi-a fost afectata sanatatea pe termen mediu si
lung), si tot obtin despagubiri de la cineva.
O
alta varianta neprevazuta de lege este urmatoarea: sa presupunem ca
un sportiv prezinta o afectiune medicala care ii contraindica sportul
(temporar sau definitiv); sportivul isi cunoaste afectiunea, cunoaste
riscurile la care se supune, doreste sa si le asume dar nu poate
pentru ca nu are avizul “apt” - deci ce face?
Incearca sa
pacaleasca sistemul - si implicit pe medicul care efectueaza
avizarea!
In
opinia mea - si avand in vedere Drepturile Omului - fiecare persoana
este libera sa isi asume riscurile pentru actiunile sale.
Statul
Roman trebuie sa se asigure ca fiecare sportiv este examinat
medical, isi cunoaste starea de sanatate si riscurile medicale la
care se supune, optiunea finala revenind sportivului in cauza si nu
unui examinator sau unei institutii.Toate
aceste probleme pot si trebuie solutionate in interesul sanatatii
sportivilor.
O
posibila varianta de solutionare ar fi urmatoarea:
-
avizul medical este obligatoriu (sportivul trebuie sa-si cunoasca
starea de sanatate) dar se “separa” dreptul de joc
de tipul
avizului medical (deci modul in care decide cum sa foloseasca aceasta
“cunoastere” este o problema personala), adica
sportivul poate
intra in teren chiar cu un aviz nefavorabil;
-
avizul medico-sportiv va fi de mai multe tipuri: A, B, C... care sa
cuprinda pe langa riscul pe termen scurt si riscurile pe termen mediu
si lung - o varianta:
Avizul
medico-sportiv este de 6 tipuri:
(1)
Aviz
medico-sportiv tip A:
-
in urma examenelor clinice si/sau paraclinice efectuate - sportivul a
fost declarat “sanatos in momentul examinarii”;
(2)
Aviz
medico-sportiv tip B: -
diagnosticul stabilit in urma examenelor clinice si/sau paraclinice
efectuate - prezinta probabilitate minima de evolutie nefavorabila pe
termen scurt, fara a se putea preciza efectele pe termen lung;
(3)
Aviz
medico-sportiv tip C: -
diagnosticul stabilit in urma examenelor clinice si/sau paraclinice
efectuate - prezinta probabilitate minima de evolutie nefavorabila pe
termen scurt, cu risc de evolutie nefavorabila pe termen mediu si
lung;
(4)
Aviz
medico-sportiv tip D:
-
diagnosticul stabilit in urma examenelor clinice si/sau paraclinice
efectuate - prezinta risc de evolutie nefavorabila pe termen scurt,
fara a se putea preciza efectele pe termen lung;
(5)
Aviz
medico-sportiv tip E:
-
diagnosticul stabilit in urma examenelor clinice si/sau paraclinice
efectuate - prezinta risc de evolutie nefavorabila pe termen scurt,
mediu si lung;
Avizul
medico-sportiv tip E se acorda pe o perioada de maxim 30 zile pana
la efectuarea investigatiilor suplimentare,
prezentarea
documentelor edificatoare sau efectuarea expertizei medico-sportive,
care sa permita o evaluare exacta a starii de sanatate.
(6)
Aviz
medico-sportiv tip F:
-
diagnosticul stabilit in urma examenelor clinice si/sau paraclinice
efectuate - prezinta risc major pentru sanatate (pe termen scurt,
mediu sau lung) in conditiile efortului sportiv - sportivul fiind
oprit din activitate pe un anumit termen (cu sau fara expertiza
medico-sportiva) sau declarat inapt;
Avizul
medico-sportiv tip F reprezinta opinia libera a medicului
examinator si poate fi sustinuta sau nu de alte servicii de medicina
sportiva.
Avizul
medico-sportiv tip F eliberat de 3 servicii independente de
medicina sportiva - se considera definitiv; reevaluarea se poate
efectua dupa un interval de 6 luni.
(7)
Incadrarea diagnosticului medical in unul din cele 6 tipuri de aviz
este de competenta medicului specialist de medicina sportiva.
(8)
Examenul
medical nu poate exclude existenta unei patologii latente sau
iminente (ce nu a putut fi diagnosticata prin mijloacele de examinare
uzuale) ce poate fi declansata sau agravata de efortul sportiv, la
care se adauga riscul patologic si traumatic obisnuit pentru sportul
respectiv.
