PATOLOGIILE
MUSCULARE IN TENIS
Serviciul
in tenis este o miscare foarte complexa care angajeaza atat
membrele inferioare, centura pelviana, coloana vertebrala, centura
scapulara cat si membrele superioare. Viteza cu care un jucator de
tenis profesionist serveste poate atinge un maximum 250 km/h. In cazul
barbatilor acestia ating adesea 200 km/h, iar femeile 180 km/h. Din
aceste motive serviciul in tenis devine agresiv pentru coloana
vertebrala a sportivului cat si pentru muschii abdominali.
Elementele
protectoare pentru profilaxia traumatismelor musculare si de coloana
vertebrala, sunt reprezentate de: pozitia trunchiului in timpul
serviciului, pozitia membrelor inferioare, supletea si elasticitatea
muschilor ischiogambieri si a psoasului cat si calitatea muschilor
abdomniali si a cvadricepsului.
Patologiiile frecvent
intalnite in tenis sunt: patologia de disc vertebral, de istm, de
articulatii posterioare, patologia de bazin, muschi abdominali si psoas.
Patologia
musculara in tenis:Patologiile
de psoas sunt relativ specifice jucatorilor de tenis. Iliopsoasul - mai
frecvent afectat e psoasul, iar muschiul iliac in
mod exceptional.
Muschiul iliopsoas
are o mare continguitate cu articulatia coxo femurala, face
flexia soldului cand punctul fix este pe bazin,
flexia trunchiului cand punctul fix este distal. Este un
muschi lordozant si face rotatie externa accesorie a soldului.
Muschiul
psoas isi are insertia superioara pe fata anterioara a apofizelor
vertebrale de la T12 la L5. Iliacul se insera prin cele 2/3
superioare pe creasta iliaca, fosa iliaca interna, ligament
sacroiliac si aripioara sacrata. Primeste inervatie din nervul crural (
L1, L2, L3, L4). Cei doi muschi se insera printr-un tendon comun pe
micul trohanter al femurului.
Rupturile, contracturile sau
intinderile pot surveni brutal sau progresiv.
Partea
contralaterala este mult mai dezvoltata. De
exemplu, la un jucator dreptaci muschii abdominali si psoasul
sunt mai dezvoltate pe partea stanga dar si mai predispuse la
accidentari.
Cum se testeaza?Se
testeaza psoasul in decubit dorsal cu MI ridicat si se apasa
pe linia subombilicala; se simte o coarda sensibila la palpare
Pentru a
testa retractibilitatea, supletea ischiogambierolor (Foarte
importanta! In preventia patologiilor musculare abdominale si de
psoas): se face flexia maxima pe trunchi a coapsei stangi si se observa
coapsa dreapta (picioarele de la genunchi in jos in afara mesei). Se
adauga rotatie externa. Testul este pozitiv pentru leziuni de psoas
daca trezeste durere.
Diagnosticul diferential se
face cu:- leziuni musculare la
alt nivel: leziuni de muschi obturator intern, extern, muschi
piramidal, muschi fesieri. In tenis insa, cel mai frecvent afectat este
psoasul;
- leziuni intraarticulare coxofemurale;
- leziuni
osteocondrale in partea anterioara, mediana a capului femural.
Examenele
paraclinice: ecografia musculara si eventual IRM –
daca testele clinice nu sunt evidente si pentru a diferentia o
patologie intrarticulara sau osteocondrala.
Leziunile
peretelui abdomnial (muschiul drept
abdominal si muschii oblici abdominali)Dreptul
abdominal este lordozant, participa la respiratie si la miscari rapide.
In tenis este folosit cand se face returul serviciului. Nu are alt rol
functional.
Cand mingea este lovita de sus in jos
cu o mare forta, fiind o contractie concentrica violenta, exista
veritabile rupturi de drept abdominal sau oblic abdominal.
Principalul
diagnostic diferential in acest caz se face cu entorsele costale care
sunt si ele destul de frecvent intalnite in tenis.
Preventia:- Asuplizarea
centurii pelviene, abdominale, scapulare ( daca umerii nu sunt
asuplizati, jucatorul de tenis utilizeaza mai mult coloana vertebrala
in timpul jocului).
- Exercitii pentru abdomen, dar nu
in statica ci in dinamica si in pozitii cu trunchiul deschis (adica in
pozitii folosite in timpul meciului). De exemplu intinderile de drept
abdominal se efectueaza in pozitie asezat pe minge de lucru
in decubitus dorsal. Ghenajul este si el important.
- Reechilibraj
muscular, lucreaza abdominalii in pozitii apropiate ca dinamica si
statica cu pozitia corpului in timpul serviciului si contraserviciului.
Reechilibrajul se realizeaza prin exercitii concentrice si excentrice
ale musculaturii abdominale in pozitii cu trunchiul deschis.
Tratamentul
consta in repaus intre 4-6-8 saptamani. Daca nu se trateaza corect
survine recidiva in 2/3 din cazuri. Nu trebuie uitat ca
timpul de cicatrizare este un timp muscular, care poate fi bine
evidentiat cu ajutorului ecografiei musculare. (importanta pentru
diagnostic, localizarea leziunii si urmarirea cicatrizarii).
De
retinut:Preventia este fundamentala.
Un
jucator de tenis trebuie sa aiba ischiogambieri si psoasi supli.
O
musculatura abdominala bine tonifiata prin exercitii excentrice si
concentrice efectuate in dinamica, in pozitii apropiate de cele pe care
le are in timpul serviciului si contraserviciului.
Dr Laura
Margareta Bara
MEDIC
SPECIALIST
REABILITARE
MEDICALA
http://laurabara-medicinasportiva.blogspot.com
16 iunie 2014
Materialul
publicat reprezinta opinia autorului si se
incadreaza in standardele stiintifice acceptate la momentul publicarii,
dar stiinta este in permanenta schimbare si de aceea
MedicinaSportiva.Ro nu poate garanta ca informatia este completa,
actuala sau ca
nu contine erori; materialul nu constituie si nu substituie consultatia
medicala; de
aceea folositi acest material doar pentru informare si nu pentru
autodiagnosticare sau autotratament - in cazul in care aveti
suspiciuni in ceea ce priverste starea Dvs. de sanatate - adresati-va
medicului de specialitate.
Pentru alte intrebari - adresati-va autorului. Materialul
prezentat poate suferi modificari ulterioare.
|