MEDICINA SPORTIVA forum27

Publicitate

Data: 9 iulie 2008
215.Comentariu/Intrebare: Informatie - kinetoterapie in cifoza

Buna ziua!As dori sa intreb cat e de eficienta aceasta metoda prin kinetoterapie deoarece fiica mea are cifoza (22 ani) si as vrea sa stiu daca exista cale de vindecare sau necesita operatie?

Data: 11 iulie 2008

Buna ziua,

Daca va referiti la cifoza (hipercifoza) toracica (dorsala), pentru varsta mentionata, situatia se prezinta in felul urmator:
- este necesar a se cauta cauzele acestei cifoze (daca exista) si cateva radiografii;
- la o curbura (unghiul masurat pe o radigrafie coloana efectuata in ortostatism - profil) peste 35-40 grade (cifoza normala) - se incearca stabilizarea si corectia prin kinetoterapie si ortezare;
- curburile foarte grave de 70-75 grade in evolutie, dureroase, deformante, cu tulburari respiratorii, cardiace, neurologice, cu indicatie operatorie, beneficiaza de kinetoterapie pana la interventie si dupa interventia chirurgicala (educarea pacientului, ameliorarea posturii, etc.).
Deoarece exista multe alte aspecte, va recomand o evaluare medicala.

Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de:

www.pansportmedical.ro - PanSport Medical - Medicina Sportiva

Data: 11 iulie 2008
216.Comentariu/Intrebare: Greutate

1. buna ziua, ma numesc a.... si am o rugamine am impresia ca sunt prea slaba pentru varsa mea.Ati putea sa mi spuneti ce greutate ar trebui sa am la inaltimea de 1.60? va multumesc sh astept raspuns
2. am o inaltimede 1.60sh o greutate de 45kg e bn? daca nu imi puteti prescrie o cura de ingrasare? VA ROG SA MI RSP E FOARTE IMPORTAN PENTRU MINE

Data: 11 iulie 2008

Buna ziua,
In acest moment va incadrati in limitele normale in ceea ce priveste inaltimea.
In ceea ce priveste greutatea, exista o usoara "ramanere in urma" (cca.5 Kg), perfect normala la aceasta varsta si fara a necesita vreo interventie de tipul ... regimului de ingrasare.
Vizitati: http://pediatrics.about.com/cs/growthcharts2/l/bl_growthcharts.htm
http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm
Va recomand totusi un examen de evaluare a dezvoltarii fizice si monitorizare ulterioara la intervale stabilite de medicul evaluator.

Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de:

Data: 12 iulie 2008
217.Comentariu/Intrebare: Informatie - Gonartroza pe fond hemiplegic

Am 67 ani in decembrie curent. In nov.2oo3 am suferit un accident cerebral vascular ischemic cu hemiplegie a partii drepte a corpului.Am recuperat, pina-n 2oo4 ,partial, piciorul drept, deplasindu-ma,in anii ce au urmat,sprijinita in baston, dar in cursul lui 2oo7 gonartroza dr.de care sufeream cu mult inaintea hemiplegiei,s-a extins si la stingul ,eu raminind numai in pat,de atunci si pina in prezent,cu dureri f.mari si cu imposib ilitatea de a mai intinde total picioarele de la genunchi.Ultima radiografie,facuta recent arata:"Osteporoza sistemica.Modificari f.severe de gonartroza bilaterala, posibil secundara poliartritei.Tendinta la genuflexum bilateraL."Mi s-a spus ca nu pot face absolut nici un tratament medicamentos caci vine in contradictie cu cel permanent pe care il fac in urma accidentului cerebral ce l-am avut. De asemeni mi s-a spus ca nu se poate face nimic kinetoterapeutic spre a putea sa stau din nou in picioare (chiar asa cum stateam, in baston) pina nu-mi trece durerea. Ori cum sa-mi treaca fara nici un fel de tratament? Va rog spuneti-mi, mai exista ceva ce pot face? Medicatia de la accidentul cerebral in coace, zilnica,este: Ticlid, Enap sau alt antihipertensiv (Ramipril concomitent cu Tenox,uneori Nifedipin ori altele), Aspacardin, Piracetam, Mydocalm si, pe cont propriu, caci medicul mi-a interzis,folosesc cite un supozitor de Diclofenac sodic loo mg.,cind durerile devin de nesuportat. Dorm in pozitii foarte chinuite din cauza genunchilor,noptile fiind un cosmar nesfirsit.Am hipertensiune oscilanta ce poate ajunge pina la 18 sau l9 uneori,desi urmez cu strictete tratamentul, am o cardiopatie ischemica nedureroasa, poliartrita reumatoida au aratat niste analize din 2ooo ,dar pentru care nu am facut nici un tratament decat ca am luat Prednison timp de 2-3 saptamini,atunci,in 2oo3. Am cca.90 kg.la o inaltime de 1,67 m si la debutul ac cidentului cerebral mi s-a constatat si sindrom dislipidemic,si m-am ales si cu o infectie urinara cu PROTEUS si E COLI de la sonda urinara ce am purtat-o dupa debutul accidentului .Intelectul nu pare a fi fost atins dupa toate acestea si tocmai de aceea mi-e si mai greu sa accept ca a voi fi nevoita sa suport chinurile ultimilor ani de viata intr-un scaun cu rotile sau,poate,si mai rau,o "leguma" intr-un pat de azil pentru cei saraci si singuri (caci sunt singura), un motiv in plus sa va rog sa-mi spuneti daca credeti ca mai pot intreprinde ceva pentru imbunatatirea situatiei ce v-am prezentat-o.
Va multumesc pentru rabdarea de a ma fi ascultat si,poate,si pentru o speranta ce mi-ati putea da.

Data: 14 iulie 2008

Buna ziua,

Imi pare rau pentru situatia Dvs.!
Cred ca exista totusi o speranta, care insa necesita multa vointa din partea Dvs. si ceva bunavointa din partea medicilor care va ingrijesc.
Ce se poate face - de principiu - pentru ca toate indicatile mele trebuie confirmate in urma unor evaluari (consultatii) medicale de diverse specialitati: medicina interna, metabolism-nutritie, recuperare medicala, ortopedie, posibil si altele ...
- un regim alimentar preponderent vegetarian (in proportie de peste 75%), bazat pe cruditati si calculat in functie de necesitatile Dvs. incat sa obtineti o scadere in greutate de maxim 2 kg/luna, fara infometare sau aparitia/agravarea tulburarilor metabolice (sindromului dislipidemic);
- confirmarea sau infirmarea diagnosticului de poliartrita ...
- evaluarea osteoporozei prin metoda osteodensitometriei si a modalitatilor de tratament medicamentos sau prin suplimente alimentare;
- reevaluarea si continuarea cu strictete a tratamentului antihipertensiv precum si a celui post accident vascular cerebral;
-dupa rezolvarea punctelor precedente (deci dupa 2-3 luni si in conditii de stabilitate) se poate lua in discutie efectuarea unui tratament injectabil local la nivelul articulatilor genunchilor cu solutii vascoelastice.
Ce sunt aceste solutii vascoelastice?
Sunt substante care introduse in articulatie au rolul de "ungere" a articulatiei, imbunatatind functia articulatiei si scazand durerea. Aceste solutii nu prea influenteaza medicatia Dvs.(pentru ca raman si actioneaza local), dar efectul lor dureaza doar cateva luni, deci tratamentul se repeta. Se pot asocia si alte produse (suplimenti alimentari) cu rol de a imbunatati starea articulatiilor.
Aceste solutii si suplimenti - pot creea conditiile de incepere a unei kinetoterapii blande, care impreuna cu orteze de genunchi sa va tina departe de scaunul cu rotile inca cativa ani ...
Va atrag atentia ca cel mai "delicat" punct este scaderea in greutate si ca acest raspuns trebuie considerat consultanta medicala!

Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

Data: 13 iulie 2008
218.Comentariu/Intrebare: leziune gamba

buna ziua! in urma cu doua saptamani am facut un antrenament in urma caruia am simtit o durere continua la gamba. am inceput cu alergare usoara 5x400m si apoi diferite exercetii pe scari: alergari, sarituri in lateral, sarituri in inaltime. durerea a inceput de la alergare si am crezut ca trece insa nu a trecut. am facut repaus timp in care am mai pus gheata, am reinceput sa alerg si durerea a reaparut. ce ar putea fi? e undeva sub gemeni si se simte ca o intindere, nu trebuia sa treaca. daca ar fi o ruptura in cat timp as putea sa revin la antrenamente? va multumesc! v-as fi recunoscatoare daca mi-ati raspunde cat mai repede posibil.
C.A.

Data: 14 iulie 2008

Buna ziua,

Nu am inteles exact cat timp ati stat in repaus.
In regiunea mentionata, cel mai probabil ar putea fi: leziune musculara a muschiului solear (posibil a unuia dintre gemeni), leziunea fasciei sau a regiunii incipiente a tendonului Achilean.
Cel mai bine ar fi sa efectuati o ecografie de parti moi, care va stabili cu exactitate atat diagnosticul exact cat si perioada de repaus sportiv.
Pentru variantele de diagnostic mentionate, timpul minim de repaus sportiv este de cca. 3 saptamani iar cel maxim 45 zile.
In acest timp, pe langa tratament, sportul Dvs. va fi inlocuit de kinetoterapie pentru regiunea cu probleme, gimnastica de intretinere pentru restul corpului si un sport complementar pentru a pastra conditia fizica.

Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de:

Data: 17 iulie 2008
219.Comentariu/Intrebare: Ruptura tendon Ahile

Buna ziua, numele meu este F. am 29 de ani locuiesc in E.... - Canada.
In data de 24 Iunie 2008 am fost operat de - ruptura la tendonulu lui Ahile- , totul a decurs normal si fara absolut nici o problema, insa la 3 saptamanii dupa ce mi-a fost scos ghispul (10 iulie 2008) si am primit o "cizma" pe care o port mai tot timpul talpa piciorului imi este umflata. Vreau sa precizez ca zona unde este operatzia arata ok si se vindeca pe zi ce trece, iar in perioada in care purtam ghipsul nu aveam zona talpi umflata, ceea ce ma ingrijoreaza este acest lucru si anume faptul ca este umflat. De precizat ca mai toata periaoda zilei stau in picioare (cateodata pe scaun) ma misc destul de mult prin casa. Va cer un sfat e normal sa fie asa si daca da ce trebuie sa fac ca sa se reduca din umflatura talpi.
Va multzumesc frumos si va doresc tuturor SANATATE MAXIMA CU EFORTURI MINIME,
Doamne ajutane !!!!!!

Data: 19 iulie 2008

Buna ziua,

Edemul plantar (umflarea talpii) poate fi:
- cel mai frecvent, o situatie tranzitorie care apare dupa interventia chirurgicala si/sau perioada de imobilizare si care cedeaza in timp - necesitand menajare locala (limitarea deplasarilor la strictul necesar), mentinerea cat mai mult timp a pozitiei elevate a piciorului si tratament fiziokinetoterapic,
- poate fi, mai rar, semnul unei complicatii tardive ... (si "cizma" poate produce tulburari circulatorii);
Va sfatuiesc sa va faceti o programare - pentru un recontrol sau macar sa consultati un fizioterapeut, iar in acest timp sa reduceti mersul si sa mentineti pozitia elevata: piciorul ridicat deasupra (sau macar la nivelul) articulatiei soldului.

Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de:

Data: 19 iulie 2008
220.Comentariu/Intrebare: Avizul medico-sportiv

Buna ziua!
Sunt medic scolar si as dori sa ma lamuriti in legatura cu avizarea copiilor in vederea participarii la competitii sportive scolare.
In cadrul Ord.1058/404 din 2003 apare ca medical scolar poate da avizul, insa legea care reglementeaza activitatea cabinetului de medicina sportiva ce a intrat in vigoare din ianuarie 2008, prevede ca medicii scolari pot da avize doar pentru orele de educatie fizica si sport.
In ordinul care reglementeaza activitatea cabinetului de medicina scolara scrie ca medical scolar examineaza copilul inaintea competitiei si da avizul, care poate fi epidemiologic asa cum este firesc.
In legea care reglementeaza activitatea cabinetului de medicina sportiva scrie doar de medicul specialist de med.sportiva ca poate da avizul apt/inapt efort fizic pentru orice competitie.
Potrivit reglementarilor in vigoare aplicarea normelor prevazute intr-o lege are prioritate in aplicarea normelor prevazute intr-un ordin.
Va rog, sa-mi comunicati baza legala potrivit careia am sau nu dreptul de a da aviz apt/inapt efort fizic pentru participarea la o competitie sportive.
Va rog, sa-mi mai comunicati cine are competenta in asigurarea asistentei medicale pe terenul de sport in timpul desfasurarii competitiilor sportive si baza legala.
Va multumesc!

Data: 20 iulie 2008

Buna ziua Doamna, Domnisoara Doctor,

Voi incerca sa va raspund punctual:
- In cadrul Ord.1058/404 din 2003 apare ca medical scolar poate da avizul,(adevarat) insa legea care reglementeaza activitatea cabinetului de medicina sportiva ce a intrat in vigoare din ianuarie 2008... (Legea Nr. 321 din 2007), prevede ca medicii scolari pot da avize doar pentru orele de educatie fizica si sport. [...]
In legea care reglementeaza activitatea cabinetului de medicina sportiva scrie doar de medicul specialist de med.sportiva ca poate da avizul apt/inapt efort fizic pentru orice competitie. (adevarat)
-Ordinul 1058/404 din 2003 desi (din punctul meu de vedere) este "depasit" este inca in vigoare;
- Legea 321 / 2007 trebuie sa fie urmata de Norme de aplicare - norme care din pacate inca nu exista!
Totusi, in opinia mea, efortul fizic din cadrul orelor de educatie fizica si sport (scolar) precum si din cadrul competitiilor sportive scolare, este la un nivel obisnuit pentru o persoana normala, si nu necesita interventia medicului de medicina sportiva, decat in cazuri selectionate.
Prevederile legii trebuie interpretate - "Doar medicul specialist de med.sportiva ca poate da avizul apt/inapt efort fizic pentru orice competitie care implica efort fizic peste nivelul mediu al omului obisnuit, deci in cazul sportivilor de performanta (amatori/profesionisti) legitimati"
Aceasta si deoarece:
- reteaua de medicina sportiva nu poate face fizic fata la evaluarea tuturor elevilor;
- se poate ajunge (prin extense) si la situatii absurde de genul ..."vreau aviz ca sa alerg dupa tramvai..."

- Va rog, sa-mi comunicati baza legala potrivit careia am sau nu dreptul de a da aviz apt/inapt efort fizic pentru participarea la o competitie sportive.
Prin urmare, deoarece baza legala este incompleta si prezinta neconcordante, iata cum va sfatuiesc sa procedati:
1. Formulati un memoriu cu toate aceste probleme si depuneti-l cu nr. de intregistrare la Ministerul Sanatatii Publice.
Ma indoiesc ca veti primi un raspuns, dar Dvs. aveti dovada ca ati solicitat instructiuni. (Memoriul poate fi depus si din partea Asociatiei/Societatii Dvs.profesionale/medicale);
2. In conformitate cu Ordinul 1058/404 din 2003 si a ordinului care reglementeaza activitatea medicinii scolare, si tinand seama ca Legea 321 / 2007 nu are (inca) norme de aplicare:
- puteti elibera avize: "apt educatie fizica - sport si competitii scolare" pentru toti elevii care:
* nu prezinta probleme de sanatate deosebite (cei cu astfel de probleme pot fi indrumati la o evaluare intr-un cabinet de medicina sportiva, urmand ca in functie de concluzii, Dvs. sa eliberati sau nu avizul);
* nu sunt deja sportivi legitimati ... avizul in aceste situatii este de competenta medicului de medicina sportiva.
Toate acestea sunt valabile pana la:
- primirea unui raspuns din partea M.S.P.;
- aparitia Normelor de Aplicare a Legii 321 / 2007 si/sau modificarea Ordinului 1058/404 din 2003.

- Va rog, sa-mi mai comunicati cine are competenta in asigurarea asistentei medicale pe terenul de sport in timpul desfasurarii competitiilor sportive si baza legala.
Asigurarea asistentei medicale pe terenul de sport este partial reglementata prin Ordinul 1058/404 din 2003 si nu are precizari clare privindasistenta la competitiile scolare.
Si in acest caz se poate proceda ca mai sus ... adica Cabinetul de Medicina Scolara va asigura asistenta de urgenta la competitiile scolare (pana la raspunsul MSP sau aparitia unor norme clare).

O mentiune speciala pentru scolile cu profil sportiv - in aceste unitati pe langa medicul scolar (angajat permanent) ar trebuie sa fie angajat si un medic de medicina sportiva (cu norma redusa), ca medic consultant, avand in vedere efortul sportiv si pregatirea pentru performanta.

Cu consideratie,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de:

Data: 20 iulie 2008
221.Comentariu/Intrebare:

Diagnostic:sinovita cronica genunchi stang. la examinarea artroscopica s-au evidentiat modificari de structura de tip demineralizare patata cu mici zone de osteliza subcondrala predominant la nivelul condilului femural intern stang dar si la nivelul patelei de aceeasi parte.
fara procese expansive la acest nivel, fara modificari tomodensitometrice la nivelul partilio moi. Fabela bilaterala.

artroscopia si tomografia efectuate in 10.2007.
Pana in prezent am avut o evolutie pozitiva (fara nici un fel de tratament sau recuperare fizioterapeutica), cu momente in care credeam ca a avut loc vindecarea.
de cca 1 luna (perioada in care am abuzat de starea buna in care ma aflam , astfel ca impotriva indicatiilor am cam stat cam mult in picioare, am mars cam mult) simt dureri in partea stanga a genunchilui (partea de jos - as crede ca ma doare tibia).pot face fizioterapie ?
ce tratament se poate face ?

Data: 22 iulie 2008

Buna ziua,

In acest moment, daca nu au aparut probleme suplimentare, tratamentul este bazat pe ortezare, fizioterapie si kinetoterapie - si trebuie efectuat dupa un plan de recuperare sub supraveghere medicala.
Sanatete,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de:

Data: 20 iulie 2008
222.Comentariu/Intrebare:

Stimate domnule doctor,
Sunt A, am 15 ani. Acum 3 ani, stand in parc, in picioare, s-a intamplat ca un copil sa vina in fuga spre mine si m-a lovit (din greseala), intrandu-i genunchiul lui in genunchiul meu. Am simtit o durere puternica si am cazut. Mie mi s-a parut atunci ca mi s-a deplasat rotula, iar in momentul cand mi-am ridicat pantalonul deasupra genunchiului, rotula a revenit la loc. Am stat in ghips 2 sapatamani si am intrerupt sportul (faceam baschet). Peste cateva luni, la sport, am simtit din nou ca fuge rotula si mi s-a umflat genunchiul. Diagnosticul la spital a fost hemortroza genunchi drept, mi s/a pus atela gipsata, tratament antibiotic si s-au evacuat 50 ml sange. Anul urmator, in august, eram la plaja si la o miscare am simtit iar ca se deplaseaza genunchiul, dar mai usor ca prima oara. Diagnosticul a fost entorsa gr.II. genunchi. Am mai avut un astfel de episod, dupa cateva luni, cu imobilizare gipsata si comprese cu gheata. Problema este ca acum nu mai fac sport, ma feresc de miscari bruste, dar cand si cand simt ca ceva nu e in ordine. Va rog frumos, spunet-mi, ce as putea sa fac in viitor, pentru ca acum sunt in vacanta, mai am l luna jumate si incep clasa a IX/a. Este necesara operatia? Este mai edificator un RMN de genunchi? Multumesc frumos!

Data: 22 iulie 2008

Buna ziua

Aveti nevoie de:
1. Implicarea parintilor!
2. Un consult de ortopedie si unul de recuperare medicala, eventual un examen RMN care sa contureze un diagnostic clar si modul de rezolvare - adica un plan de tratament - ce poate implica (sau nu) si o interventie chirurgicala.
Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de: