| Data: 7
septembrie
2010
1071.Comentariu/Intrebare: ruptura
fibrilara muschi drept femural coapsa dreapta
Buna
seara, in urma rmn-ului pe care l-am efectuat in urma cu o luna de zile
am descoperit ca am o problema musculara si doresc un raspuns din
partea dvs., daca timpul va v-a permite. Sa va spun pe scurt despre ce
este vorba...In primul rand doresc sa va spun ca am facut sport de
performanta (fotbal) o perioada de aprox.12 ani, dreptul fiind piciorul
de baza. Acum va descriu sirul evenimentelor, precizand totodata ca
pana la aceasta varsta nu am avut nici o problema musculara. In urma cu
aprox un an am participat la un meci de fotbal amical cu
niste
amici, iar pe fondul lipsei de incalzire, dupa aprox 10 min in momemtul
in care am sutat la poarta , am simtit o durere puternica in spatele
coapsei, moment in care m-am oprit. Am facut repaus aprox o luna si
dupa nu am mai avut nici o problema. Anul acesta, in luna mai am
participat la o competitie, iar pe fondul efortului sustinut
inainte de inceperea competitiei (am slabit de la 87 de kg la
78
in aprox 3 luni) opinez ca au aparut aceste probleme .
Astfel, in
timpul competitiei, dupa primele 15 min am simtit iarasi dureri la
coapsa drepta in momentul in care fortam piciorul (pasam, sutam la
poarta), si am iesit de pe teren. Am facut pauza o luna de
zile,
iar cand am reintrat, dupa aprox 5 min am simtit ca muschiul este
foarte contractat. Dupa cateva zile, am facut un rmn, si am urmatorul
diagnostic: luxatie, entorsa si intindere de ligamente ale
articulatiei. La rezultat se mentioneaza ca: "la nivelul muschiului
femural, in partea dreapta se vizualizeaza o arie de hipersemnal STIR
in jurul unei fascii musculare pe o placa cranio-caudala de 18,3 cm/4
cm, axial, cu aspect de ruptura musculara fibrilara, fara acumulare
hemoragica. Fara alte modificari osteo-articulare sau musculare".
Concluziile
fiind: "Ruptura fibrilara muschi drept femural coapsa dreapta" As fi
interesat de urmatoarele aspecte:
1 cat ar fi perioada de
recuperare si in ce consta (e vorba doar de repaus sau se poate face si
altceva care sa ma ajute)?
2 Daca se poate face si altceva,
despre ce este vorba?
3
E indicat sa fac alergari usoare pentru intarirea musculaturii sau nu
trebuie sa fac deocamdata nimic? dupa repaus voi putea folosi piciorul
la activitatile sportive la acelasi nivel ca inainte? E nevoie dupa
repaus de o fasa elastica sau orice altceva? Precizez ca am aproximativ
85 de kilograme la o inaltinme de 1.75. si de asemenea faptul ca doresc
un raspuns privat pe adresa de mail mai sus rubricata.
Va
multumesc anticipat.
| Data: 8 septembrie
2010
Bună ziua stimate domn,
Aşa
cum am mai răspuns şi cu alte ocazii: dacă lansaţi o
întrebare pe forum tot acolo primiţi şi răspunsul.
Ceva
din ceea ce povestiţi dumneavoastră nu se potriveşte cu diagnosticele
pe care le relataţi. (Nu poate fi luxaţie şi entorsă în
acelaşi
timp pe o articulaţie, mai ales pe cea coxofemurală, ca să dau un
singur exemplu)
Nu ştiu să vă spun cât ar trebui să
staţi
în repaus mai ales că, este un traumatism mai vechi recidivat
şi
de fiecare dată incomplet vindecat.
Da, puteţi face şi
altceva: să mergeţi la un medic de medicină sportivă
care vă poate prescrie un tratament de fizioterapeutic (eu aş opinia
pentru laser terapie), un tratament medicamentos (de
încărcare cu
calciu şi vitamină D, ulterior cu magneziu, B6) şi în final,
o
recomandare pentru tratament kinetoterapeutic pentru consolidarea
articulară şi redobândirea tonusului muscular şi
elasticităţii
capsulei articulare.
Pentru moment evident că nu este indicat
efortul fizic la nivelul membrului afectat - se pot face exerciţii
pentru spate, abdomen, membrele superioase astfel
încât să
nu fie implicată musculatura afectată.
În funcţie de
cât
de bine vă veţi face recuperarea postraumatică veţi putea utiliza şi
membrul inferior, ca înainte.
Nota webmaster:
1.
Pe acest Forum fiecare persoana interesata poate scrie unui singur
medic!
Nu
este posibil sa primiti doua raspunsuri la aceeasi problema, pe acelasi
Forum, in acelasi timp, numai pentru faptul ca ... si timpul nostru
este
limitat!
2.
Consultanta pentru Forum se ofera exclusiv pe
Forum!
Nu putem
oferi raspunsuri private decat in cazul
consultatiilor. |
Data: 8
septembrie
2010
1072.Comentariu/Intrebare:
Forum: 101
buna
seara! d.na doctora am si eu o problema,de o perioada am dureri ff mari
de mijloc ce imi radiaza pe piciorul stang simt o amorteala puternica
indegete iar musculatura mi se contracta ceva de genul asta iar la
genunchi junghiuri puternice, acum 3 luni am fc si o
radiografie
si mi sa spus o inflamare a nucleului pulpos ce apasa pe nervul spinal
cu o mica fisura pe intervertebra la l5 cu s1 nu am inteles prea bn dar
efortul mi sa interzis total am avut tratament dar nu se simte nici o
ameliorare parca este mai rau din ce in ce.rugamintea mea este cat este
de grav si cum trebuie sa procedez.
va multumesc frumos. | Data: 9 septembrie 2010
Bună
dimineaţa doamna M,
am
să fac abstracţie de diagnostic (nu există "intervertebra la L5 cu S1",
deci nu are cum să fie fisură pe ceva care nu există!) şi am să ţin
cont numai de ceea ce relataţi dumneavoastră.
În
astfel de cazuri eu procedez în următoarea manieră:
-
în primul rând examinez pacientul, analizez poziţia
în ortostatism, în mers şi în poziţia
şezând,
- corectez poziţia, modul în care
stă coloana vertebrală,
- fac tratament antialgic şi
decontracturant prin laseterapie şi medicamentos
-
apoi, fac kinetoterapie adaptată posibilităţilor pacientului, dar
obligatoriu kinetoterapie . este necesar ca să fie tonifiată
musculatura spatelui - şi îi explic pacientului că pentru tot
restul vieţii trebuie să înveţe să facă 10 minute zilnic de
exerciţii de flexibilizare a coloanei vertebrale
- dacă este
cazul
recomand regim alimentar hipocaloric - de cele mai multe ori pacientul
are kg în plus faţă de situaţia normală
- discutăm
despre
poziţiile corecte ale corpului în timpul şofatului, somnului,
la
lucru, cel fel de încălţăminte trebuie să poarte, cum se duc
şacoşele, cât de grea poate fi o poşetă
-
construiesc o nouă imagine mentală corectă - prin lucru la oglindă
-
şi nu în ultimul rând, este necesară o consiliere
psihologică pentru că problemele de coloană nu înseamnă numai
poziţie incorectă ci şi respect de sine diminuat, încredere
scăzută în propriile forţe etc.
Cam aşa tratez eu
problemele
coloanei vertebrale - de cele mai multe ori nici nu fac radiografie
pentru că nu obţin alte informaţii suplimentare decât cele pe
care orice medic le poate intui.
|
Data: 8
septembrie
2010
1073.Comentariu/Intrebare: leziune
LIA
Buna
ziua,
Am
facut consultatia la un medic ortopedic, RMN si acum 4 zile am fost
operat artroscopic pentru ruptura de menisc. Deoarece am cateva
nelamuriri, va rog sa-mi dati cateva sfaturi.
Dupa consultul
la
medicul ortoped am fostr trimis pt un examen RMN, genunci stang cat si
genunchiul drept (aveam ceva dureri si la dreptu si medicul mi-a
recomandat sa fac investigatia RMN deoarece cu un an in urma am suferit
de o entorsa la genunchiul acesta)
Iata fisa de examinare
RMN:
1. Genunchi drept
-
meniscul intern prezinta contur neregulat al marginei libere, cu mici
rupturi parcelare si banda orizontala de hipersemnal la nivelul bazei
corpului si cornului posterior
-menisc extern fara modificari
-hipersemnal
neomogen la nivelul tesuturilor moi periarticulare postero-interne pe
fata profunda si de-a lungul tendonului muschiului semimembranos si la
nivelul insertiei superioare a capsulei articulare
-LIA cu
hipersemnal interstitial,usor alungit, cu discreta deplasare anterioara
a platoului tibial
-LIP este ondulat, integru
-ligamente
colaterale continue
-condili
femurali, platou tibial fara modificari de structura ,cu corticala
integra bine conturata si cartilaj articular de grosime normala
-rotila
tip Wiberg II normal situata, fara modificari de semnal, cu cartilajul
posterior de grosime normala
-tendon rotulian, cu lungime
normala,fara leziuni
-mici cantitati de lichid
intraarticular
2. Genunchi stang
-ruptura
orizontala corp-corn posterior menisc intern
-menisc extern
fara modificari
-Ligamente incrucisate si colaterale
continue, fara leziuni
-condili
femurali, platou tibial fara modificari de structura, cu corticala
integra bine conturata si cartilaj articular de grosime normala
-rotila
tip Wiberg II normal situata, fara modificari de semnal, cu cartilajul
posterior de grosime normala
-tendon rotulian, cu lungime
normala,fara leziuni
-lama fina de lichid intraarticular
Dupa
operatia artroscopica la genunchiul stang am iesit cu urmatorul
diagnostic:
-leziune
menisc intern (complexa corn posterior cu "limba
de clopot" luxata
anero-intern).
Ruptura completa de LIA
(dezinsertie femurala).
Condropatie gr. I-II platou tibial.
Ceea
ce pe
mine ma uimeste
e ca dupa operatie m-am trezit ca am o ruptura complete de LIA, iar in
examenul RMN nu am gasit nimic referitor la vreo leziune de LIA.In
concluzia RMN la gen stg nu specifica decat ruptura menis intern.
Nici
medicul care m-a operat nu mi s-a parut convingator referitor la LIA
deoarece in timpul operatiei mi-a spus caexista o desprindere de 2-3 mm
la LIA, ca poate nu o sa fie necesar o interventie chirurgicala,apoi
dupa operatie mi-a zis ca de fat desprinderea e de vre-o 5-6 mm si daca
nu ma operez ajung la artroza.
Va rog sa-mi dati niste
sfaturi despre situatia LIA la gen stg. De asemenea, ce sfaturi imi
dati
pt gen drept. | Data:
11 septembrie
2010
Buna
ziua,
Nu prea stiu ce sa va raspund! Din
pacate nu am raspuns la toate problemele!
Un
coleg ortoped care face artroscopii povestea odata ca a avut situatii
in care examenul RM preciza LIA normal iar artroscopic ... LIA era
rupt, ceea ce l-a pus intr-o situatie incomoda fata de pacient.
De
altfel am mai precizat pe Forum ca examenul RM are o precizie
de
95% de unde se deduce ca 5% reprezinta erori de vizualizare sau de
interpretare.
(De altfel nici leziunea de menisc a
genunchiului operat nu a fost identificata!)
Nu pot face
aprecieri referitor la declaratia medicului intraoperator si
postoperator!
Ce se poate face?
Incepeti
sau continuati recuperarea genunchiului operat!
Foarte
frecvent situatia se normalizeaza!
Daca
totusi nu se intampla asta puteti opta pentru inca o opinie medicala
(consultatie) si un nou examen RMN, ambele independente de cele
initiale.
Pentru genunchiul neoperat ...
cu niste sfaturi mai la obiect va poate ajuta medicul care va
coordoneaza recuperarea.
Sanatate,
|
Data: 12
septembrie
2010
1073.Comentariu/Intrebare: Nr
pe Forum: 1073
Buna ziua,
Revin putin la
comentariul de la intrebarea 1073.
La ora actuala fac
programul de recuperare individual indicat de medicul operator. Asa ca
nu am un medic care sa ma indrume pentru recuperare. V-as ruga daca
puteti sa-mi indicati un specialist pentru asa ceva in Brasov. Lucrez
si locuiesc in Brasov.
De asemenea as vrea sa mentionez ca
ca in examenul RMN apare la genunchiul stang "ruptura orizontala
corp-corn posterior menisc intern" mentionata si la concluzie. Iar
operatia cat si examenul RMN le-am efectuat la cei care sunt
considerati "neoficial" in top la noi in tara. (clinica cu
dotarea aparaturii pt RMN dpdv tehnic, iar medicul ca specialist). | Data:
14 septembrie
2010
Buna
ziua,
Si medicii de "top" pot gresi!
Si
eu pot gresi!
Suntem obositi, stresati si nu rareori
... injurati dar se pare ca va intra in curand in fisa postului
(smile!).
Chiar Dvs. spuneti ca medicul care v-a operat: "nu
mi s-a parut convingator"
Nu
am cum sa va recomand un medic in orasul Dvs.! Alegerea
medicului va apartine!
Exercitiile facute acasa au o
eficacitate redusa la cca.50%. Incercati sa gasiti un medic de
recuperare sau medicina sportiva in regiunea Dvs.
Si
revin la ideea unei a doua opinii medicale!
Sanatate,
|
| |
