Intrebare:

Buna ziua, si va multumesc anticipat pt. raspuns.

Cazul meu este de ruptura avansata de ligamente incrucisate (ACL) plus ruptura de menisc interior la genunchiul drept. Am facut operatia de reconstructie de genunchi in Kuwait, si cu permisiunea dvs. va copiez mai jos raportul de operatie:

"Diagnosis and Procedure:
ACL RECONSTRUCTION; LATERAL MENISECTOMY OF RIGHT KNEE

Patient was seen in the outpatient clinic complaining about pain in the right knee.

MRI of right knee showed:
MRI findings of right knee are highly suggestive of high grade partial tear of the ACL with secondary bone marrow edema of the posterolateral corner of the knee. There is a multiocular cyst posterior to lower end femur, suggestive of ganglion cyst.

Surgery:
On October 7th 2012 ACL reconstruction and lateral menisectomy of right knee arthroscopy has been done by French Visiting doctor Dr.....

Operative Details:
Under General Anesthesia block and tourniquet in flexion position, tendon harvest taken - endobutton; arthroscopy undergone - complete tear of ACL; partial tear of lateral meniscus; after lateral menisectomy - partial, tunnels are prepared; tendon was insert endobutton - femoral canal and tibial fixed with HA screws 10mm x 30mm; check for stability; closed the wound by layers; drained; knee immobilizer; DVD.

Post OP details:
Post operative period with no complications. Patient is doing well; Physiotherapy started

Discharge:
October 9th, 2012."

Problema si ingrijorarea mea principala sint ca acum, la 6 saptamini de la operatie nu am redobindit extensia totala a piciorului operat.

In mod pasiv extensia maxima e cam de 150 grade (in loc de 180), iar daca apasa cineva pe genunchi (extensie activa) se intinde pina la aproape 180, dar cu dificultate, iar in absenta fortei externe is revine imediat in pozitie indoita.

Flexia e undeva pe la 90 grade, din nou, daca apasa cineva pot flexa putin mai mult.

Alt aspect e ca intre accidentul la genunchi si operatie au trecut aproape 3 luni, timp in care am stat cu piciorul indoit (dupa accident n-am mai redobindit extensia) fara sa fac fizioterapie sau sport, etc ... ceea ce unii suspecteaza ca a dus la scurtarea/atrofierea muschilor si tendoanelor.

Va multumesc pt. un diagnostic (in masura in care este posibil de la distanta) si pt. sfaturi privind redobindirea extensiei si flexiei.

Cu respect,
G

Buna ziua,

Dupa interventiile de ligamentoplastie LIA, deficitul de flexie este obisnuit iar flexia de 90 grade la 6 saptamani nu este ingrijoratoare pentru ca se va corecta cu gimnastica (activa).

Din punctul meu de vedere, problema mai serioasa este deficitul de extensie (semnificativ la 30 grade) care poate fi cauzata de:
- lipsa de recuperare preoperatorie (adica cele 3 luni de la accidentare) - se corecteaza in timp tot cu kinetoterapie (gimnastica);
- nu ati mentionat daca ati facut kinetoterapie pasiva (Kinetec) postoperator care va ajuta;
- mai rar, poate fi cauzata de tensionarea excesiva a neoligamentului (intraoperator) sau erori in pozitia tunelurilor; in aceste situatii cu tot riscul crescut de recidiva se face ... kinetoterapie dar nu este indicat a se forta pasiv si intempestiv extensia.
In concluzie aveti nevoie de un program de recuperare bazat pe kinetoterapie activa - 3-4 sedinte / saptamana (si mai bine hidrokinetoterapie), asociind sporturile favorabile: inotul si bicicleta, cu un bilant peste doua luni.
Este bine sa aveti inca o opinie din partea unui chirurg ortoped cu experienta in recostrucltia LIA

Sanatate,

^*Important! Comentariile sunt moderate de Dr Gabriel Panait; deoarece nu putem fi permanent on-line, intre trimiterea comentariului si aparitia acestuia pe pagina va trece un interval de timp variabil (intre 24 - 48 ore);

Nume:

^*obligatoriu; este recomandat utilizarea unui pseudonim; numele va fi publicat online;

Adresa de e-mail:

^*optional; adresa NU va fi publicata online;
^*daca introduceti o adresa de e-mail reala, o copie a mesajului va ajunge si la Dvs.;

Comentariu:

^*obligatoriu; (maxim 3000 caractere)

Retineti link-ul articolului pentru a verifica comentariile ulterioare.