ARTICOLE
DE ORIENTARE –
rezumat
Sindromul
de impingement al coafei rotatorilor – actualităţi Mădălina
Ovricenco
Cabinetul
Medical al
Clubului Sportiv Dinamo
Bucureşti
Rezumat.
Dată fiind complexitatea umărului, nu este surprinzător faptul că
acesta este una dintre regiunile cele mai predispuse la apariţia
patologiei. La nivelul umărului, geometria articulară, structurile
capsulo-ligamentare, muşchii şi reţeaua neurală contribuie
împreună la stabilitatea articulară, fiind interdependente şi
legate intrinsec de o bună funcţionare.
Una
dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul umărului este
impingementul coafei rotatorilor, sindrom ce constituie încă
subiect de dezbatere. Acest articol se doreşte a fi o trecere
în
revistă a conceptelor actuale privind acest subiect.
Etiopatogenia
este multifactorială, atît intrinsecă (tendinopatia coafei
rotatorilor) cît şi extrinsecă (sindromul de impingement
primar sau secundar). Tendinopatia coafei rotatorilor apare ca urmare
a unui sindrom de suprasolicitare şi este asociat cu o biomecanică
defectuoasă la nivelul umărului. Implică constituirea
modificărilor degenerative într-o perioadă mai lungă de
timp, prin eşecul răspunsului de vindecare la o multitudine de
stresuri compresive incomplet cunoscute. Sindromul de impingement
primar apare atunci cînd spaţiul subacromial este
îngustat
datorită unor cauze anatomice: modificări de morfologie acromială,
osteofite, bursită subacromială, artroză acromioclaviculară,
hipertrofie a ligamentului coracoacromial etc. Sindromul de
impingement secundar este pus în relaţie cu
„instabilitatea”
umărului, adică cu existenţa unui deficit structural sau
funcţional care poate determina translaţie, hiperangulaţie sau
rotaţie excesive la nivelul articulaţiei glenohumerale.
Programul
de recuperare va fi dependent de modificările de statică şi/sau
dinamică a articulaţiilor scapulotoracică şi glenohumerală,
recâştigarea amplitudinii de mişcare a aceloraşi
articulaţii, exerciţii de propriocepţie, corectarea anomaliilor
posturale şi, în final, integrarea acestor exerciţii
în
antrenamentele specifice sportului practicat.
Cuvinte
cheie: umar, coafa rotatorilor, impingement
|
