Rezonanta
Magnetica in evaluarea cartilajului articular
Evaluarea cartilajuluiDe
ce imagistica de cartilaj?
- Afectiunile
degenerative si traumatice ale
cartilajului reprezinta cauza principala de invaliditate in lume
- In
USA 12,1 % din populatia > 25 ani
sufera de artroza
- Dezvoltarea
imagisticii cartilajului este
motivata de aparitia a noi metode terapeutice (chirurgicale sau
medicamentoase).
- Evaluarea eficacitatii
tratamentului este
necesara
- Clasificarea Outerbridge (4 grade)
- Artrografia
–
metoda standard:
- Este invaziva
- Este
scumpa
- Greu acceptata de catre
pacienti
Metode
neinvazive |  |
- Radiografia
- Nu
evidentiaza direct cartilajul
- Ingustarea
spatiului articular
- Leziuni
avansate (afectare osoasa)
- Computer
tomografia
- Absenta
unui contrast tisular
eficace
- Informatii
tardive si doar
artrografie
- Iradianta
(controlul eficacitatii
tratamentului)
- Rezonanta
magnetica
Rezonanta
magnetica- Metoda
ideala de vizualizare neinvaziva a cartilajului
- Contrast
tisular de
exceptie
- Furnizeaza
informatii:
- Grosimea
cartilajului
- Evidentiaza
leziuni
incipiente
- Leziuni
subcondrale
Tehnica
RM
RM
conventional
- PD
FSE = proton density fast spin echo
- Avantaje:
- Rapida
- Usor
de interpretat
- Face
parte din protocolul standard (genunchi)
- Nu
necesita masuratori complicate
- Permite
evaluarea completa a structurilor
articulare (menisc, ligamente)
- Sensibilitate
80-97% (standard de referinta
artroscopia)
- Specificitate
89-96%
Potter HG
et al. J Bone Joint Surg Am
1998;80:1276-1284
- 3D
SPGR = spoiled gradient echo = Turbo FLASH
- Avantaje:
- Rapida
- Evidentiaza
structura trilaminata a cartilajului
- Poate
fi calculat volumul cartilajului
- Dezavantaje:
- Evaluare
dificila a altor structuri articulare
3D
SPGR = spoiled gradient echo
poze normal
3D
SPGR = spoiled gradient echo
poze defecte - Examinarile
RM pentru evaluarea cartilajului clasice sunt suficiente in cazul
articulatiilor cu cartilaj bine reprezentat: genunchi, glezna, carp,
tars
- In
cazul articulatiilor soldului si a umarului
examinarea de electie este artrografia RM
- Artrografia
: indirecta sau directa
Atrografia
RM directa
Tehnica:
Injectare
de contrast RM sub ghidaj fluoroscopic
- Pacientul
este deplasat in camera RM
- Protocol standard (sold,
umar)
- 20 minute
|  |
Avantaje
atrografia RM directa:
Determina
distensia
articulara
Permite o deliniere a structurilor articulare
Evaluare
superioara a defectelor de cartilaj
“Cartilage
Lesions in the Hip: Diagnostic Effectiveness of MR
Arthrography”
Schmid
MR et al. Radiology
2003;226:338-38640 pacienti; Standard
de referinta – chirurgie sold
Sensibilitate 77%
Specificitate 79% |  |
“Articular
Cartilage Lesions of the Glenohumeral Joint: Diagnostic Effectiveness
of MR Arthrography and Prevalence in Patients with Subacromial
Impingement Syndrome”
Guntern
DR et al. Radiology
2003;226:165-170
52
pacienti evaluati artrografic
pentru leziuni de cartilaj glenohumeral
Standard
de referinta – artroscopie
Acuratete
77%
cartilaj humeral Acuratete
66% cartilaj
glenoidal |  |
Concluzii:- Rezonanta
magnetica este
examinarea neinvaziva de electie in evaluarea cartilajului
- Rezonanta
magnetica
capabila de a evidentia modificarile degenerative incipiente (utilizand
metode conventionale)
- Artrografia
RM este
superioara examinarii native in evaluarea cartilajului in articulatiile
soldului si umarului
Clinica
de Diagnostic Phoenix publicat
pe MedicinaSportiva.Ro - 23 iulie 2009
top |
