Acest website utilizeaza cookies! Despre confidentialitate!. Close (auto)
www.pansportmedical.ro - PanSport Medical - Medicina Sportiva
Policlinica Vitan - Cabinetele Medicale Grupate Vitan

www.medicinasportiva.ro
Societatea Romana de Medicina Sportiva




HOME CONTACT DESPRE NOI
FORUM Cum sa?...









Rezonanta Magnetica - Articulatii sacroiliace


Tehnica de examinare

  • pacient in decubit dorsal
  • In aceeasi examinare : sacroiliace si coloana
  • Platforma tehnica: 1.5 T (whole-spine)
    Rapida
    SI : 5 minute
    Coloana: 11 minute
    Nu necesita contrast i.v


One-stop shopping


Diagnostic sacroileita / spondilita
    Radiografia:

  • Utilizata pentru cuantificarea leziunilor din SA
  • Scoruri:
  • Stokes AS spinal score (SASSS)
  • Bath Ankylosing Spondylitis Radiological Index (BASRI)
Avantaje: reproductibila<
Sensibilitate mica la evolutie
Evaluare partiala a unor segmente:
  • SASSS – col lombara
  • SASSS m – col lombara si cervicala
  • BASRI – col lombara, cervicala si sacroiliace
Radiografia: dezavantaje
Nu evidentiaza edemul in fazele incipiente ale bolii
Nu evidentiaza sinovita in fazele incipiente ale bolii
Rezonanta magnetica:
Permite diagnosticul tuturor modificarilor patologice din SI / SA:
Edem intraosos (sacroiliace, corpi vertebrali)
Sinovita
Modificari inflamatorii: disc, art costo-vertebrale, art interfatetare
Entezite ligamente spinale
Edemul intraosos

Articulatii sacroiliace:
Edemul poate sa apara fara sa evidentiem sinovita
Indicatie de contrast i.v.
Morfopatologic = osteita

Corpi vertebrali
Leziune Romanus incipienta
Indicatie de contrast i.v.
Morfopatologic = osteita


“Sacroiliac joint biopsies in early sacroiliitis”
Marzo-Ortega H et al. Rheumatology 2007;46(7):1210
“Correlation of histopathological findings and MRI in the spine of patients with ankylosing spondilitis”
Appel H et al. Arthritis research & Therapy 2006;8:R143

Exista o buna corelatie intre RM si morfopatologie

Toate cazurile cu edem RM au fost confirmate
Edemul care ocupa > 60% din maduva  apare RM
Edem < 30% din maduva  nu apare RM
Celularitate: limfocite CD 3, CD 4, CD 8

Leziunea Romanus
  • Edem intraosos – nu RX
    • Leziune activa / florida

  • Degenerare adipoasa
    • Leziune inactiva
    • Apare pe Rx – “shiny corners”
    • Apare tarziu in evolutie


Spondilodiscita
Leziunea Andersson (1973)
  • Modificari inflamatorii discale
  • Afecteaza si platourile
  • 8% din pacientii cu SA
  • Examinarea de electie RM



Scorul RM la pacientii cu SA ASspiMRI


Scor activitate
 0 = Normal   1 = edem minor cu captare 25%   2 = edem moderat cu captare 50%   3 = edem accentuat cu captare>50%   4 = eroziune minora(25%) cu edem si captare   5 = eroziune moderata(>25% but 50%), cu edem si captare   6 = eroziune majora (>50%) cu edem si captare
Scor cronicitate
 0 = Normal   1 = scleroza minora   2 = scleroza/vertebra patrata/posibil sindesmofit   3 = 1-2 sindesmofiti/mici eroziuni   4 = >2 sindesmofiti/spondilodiscita/eroziuni severe   5 = punte vertebrala   6 = fuziune vertebrala
Braun J et al. Arthritis Rheumat 2003;48(4):1126-1136
Scorul RM la pacientii cu SA
Braun J et al. Arthritis Rheumat 2003;48(4):1126-1136
Rolul RM in tratament
Introducerea anti-TNF  a crescut si necesitatea unui diagnostic de acuratete in faza incipienta
O metoda de diagnostic sensibila la modificarile sub terapie
Un scor reproductibil



Gd-DTPA si STIR reflecta scorul de activitate
T1 reflecta scorul de cronicitate
“Magnetic resonance imaging examinations of the spine in patients with ankylosing spondylitis, before and after successful therapy with infliximab: Evaluation of a new scoring system”
Braun J et al. Arthritis Rheumat 2003;48(4):1126-1136
20 pacienti
Examinare RM: 0, 2  si 6 saptamani
9 pacienti infliximab (5mg/kgc)
11 pacienti placebo
2 scoruri RM: de activitate si de cronicitate ASspiMRI

“Clinical and MRI findings in ankylosing spondylitis patients eligible for anti-TNF therapy. Response to short-term etoricoxib therapy”
Jarrett SJ et al. Ann Rheum Dis published online 24 Oct 2008
22 pacienti
Examinare RM: 0 si 6 saptamani
etoricoxib (90mg/zi)
Scorul Leeds pentru RM pentru sacroiliace si col lombara (nr de leziuni)

O activitate marcata evidentiabila RM la momentul diagnosticului sugereaza un raspuns terapeutic major la terapie biologica

Concluzii:
  • Rezonanta magnetica permite evaluarea tuturor modificarilor patologice din SA
  • Rezonanta magnetica este capabila sa identifice modificarile in stadiul incipient
  • Utilizand rezonanta magnetica putem diferentia leziunile active de cele cronice
  • Scorul ASspiMRI este reproductibil si poate fi utilizat in monitorizarea terapiei
Clinica de Diagnostic Phoenix
publicat pe MedicinaSportiva.Ro - 28 iulie 2009

top


Phoenix Swiss Med


Prezentare!

Informatiile apartin CD Phoenix!
Materialele publicate se incadreaza in standardele stiintifice acceptate la momentul publicarii, dar stiinta este in permanenta schimbare si de aceea MedicinaSportiva.Ro nu poate garanta ca informatia prezentata pe acest website este completa, actuala sau ca nu contine erori.
Utilizatorul trebuie sa decida si este singurul raspunzator de modul cum utilizeaza Informatile si Serviciile furnizate in aceasta sectiune;
acccesarea link-urilor se face pe raspunderea Utilizatorului.  Serviciul este furnizat pe principiul "asa cum este" sau "asa cum este disponibil" si nu este destinat a inlocui relatia medic-pacient.
MedicinaSportiva.Ro  nu poate fi responsabila de orice actiune pe care o intreprindeti pe baza respectivelor Informatii si a Serviciului.
*  cititi  Termeni si Conditii.
 
 

 

Aceso Suport
Web Suport

www.medicinasportiva.ro
Online din
23 martie 2006
Google
www  www.medicinasportiva.ro
www.medicinasportiva.ro

Website Statistics
Copyright© MedicinaSportiva.Ro & Parteneri. Toate drepturile rezervate.