Rezonanta Magnetica Articulatii sacroiliace CD Phoenix

Publicitate

Rezonanta Magnetica - Articulatii sacroiliace

Tehnica de examinare

pacient in decubit dorsal
In aceeasi examinare : sacroiliace si coloana
Platforma tehnica: 1.5 T (whole-spine)

One-stop shopping

Diagnostic sacroileita / spondilita

Radiografia:

Utilizata pentru cuantificarea leziunilor din SA
Scoruri:

Stokes AS spinal score (SASSS)
Bath Ankylosing Spondylitis Radiological Index (BASRI)

Avantaje: reproductibila<
Sensibilitate mica la evolutie
Evaluare partiala a unor segmente:

SASSS – col lombara
SASSS m – col lombara si cervicala
BASRI – col lombara, cervicala si sacroiliace

Radiografia: dezavantaje

Nu evidentiaza edemul in fazele incipiente ale bolii
Nu evidentiaza sinovita in fazele incipiente ale bolii

Rezonanta magnetica:

Permite diagnosticul tuturor modificarilor patologice din SI / SA:
Edem intraosos (sacroiliace, corpi vertebrali)
Sinovita
Modificari inflamatorii: disc, art costo-vertebrale, art interfatetare
Entezite ligamente spinale
Edemul intraosos

Articulatii sacroiliace:
Edemul poate sa apara fara sa evidentiem sinovita
Indicatie de contrast i.v.
Morfopatologic = osteita

Corpi vertebrali
Leziune Romanus incipienta
Indicatie de contrast i.v.
Morfopatologic = osteita

“Sacroiliac joint biopsies in early sacroiliitis”

Marzo-Ortega H et al. Rheumatology 2007;46(7):1210

“Correlation of histopathological findings and MRI in the spine of patients with ankylosing spondilitis”

Appel H et al. Arthritis research & Therapy 2006;8:R143

Exista o buna corelatie intre RM si morfopatologie

Toate cazurile cu edem RM au fost confirmate
Edemul care ocupa > 60% din maduva  apare RM
Edem < 30% din maduva  nu apare RM
Celularitate: limfocite CD 3, CD 4, CD 8

Leziunea Romanus

Edem intraosos – nu RX

Leziune activa / florida

Degenerare adipoasa

Leziune inactiva
Apare pe Rx – “shiny corners”
Apare tarziu in evolutie

Spondilodiscita

Leziunea Andersson (1973)

Modificari inflamatorii discale
Afecteaza si platourile
8% din pacientii cu SA
Examinarea de electie RM

Scorul RM la pacientii cu SA ASspiMRI

Scor activitate
0 = Normal 1 = edem minor cu captare 25% 2 = edem moderat cu captare 50% 3 = edem accentuat cu captare>50% 4 = eroziune minora(25%) cu edem si captare 5 = eroziune moderata(>25% but 50%), cu edem si captare 6 = eroziune majora (>50%) cu edem si captare
Scor cronicitate
0 = Normal 1 = scleroza minora 2 = scleroza/vertebra patrata/posibil sindesmofit 3 = 1-2 sindesmofiti/mici eroziuni 4 = >2 sindesmofiti/spondilodiscita/eroziuni severe 5 = punte vertebrala 6 = fuziune vertebrala
Braun J et al. Arthritis Rheumat 2003;48(4):1126-1136

Braun J et al. Arthritis Rheumat 2003;48(4):1126-1136

Rolul RM in tratament

Introducerea anti-TNF a crescut si necesitatea unui diagnostic de acuratete in faza incipienta
O metoda de diagnostic sensibila la modificarile sub terapie
Un scor reproductibil

Gd-DTPA si STIR reflecta scorul de activitate

T1 reflecta scorul de cronicitate

“Magnetic resonance imaging examinations of the spine in patients with ankylosing spondylitis, before and after successful therapy with infliximab: Evaluation of a new scoring system”

Braun J et al. Arthritis Rheumat 2003;48(4):1126-1136

20 pacienti
Examinare RM: 0, 2 si 6 saptamani
9 pacienti infliximab (5mg/kgc)
11 pacienti placebo
2 scoruri RM: de activitate si de cronicitate ASspiMRI

“Clinical and MRI findings in ankylosing spondylitis patients eligible for anti-TNF therapy. Response to short-term etoricoxib therapy”

Jarrett SJ et al. Ann Rheum Dis published online 24 Oct 2008

22 pacienti
Examinare RM: 0 si 6 saptamani
etoricoxib (90mg/zi)
Scorul Leeds pentru RM pentru sacroiliace si col lombara (nr de leziuni)

O activitate marcata evidentiabila RM la momentul diagnosticului sugereaza un raspuns terapeutic major la terapie biologica

Concluzii:

Rezonanta magnetica permite evaluarea tuturor modificarilor patologice din SA
Rezonanta magnetica este capabila sa identifice modificarile in stadiul incipient
Utilizand rezonanta magnetica putem diferentia leziunile active de cele cronice
Scorul ASspiMRI este reproductibil si poate fi utilizat in monitorizarea terapiei

N. Bolog MD

Clinica de Diagnostic Phoenix

publicat pe MedicinaSportiva.Ro - 28 iulie 2009

top

Prezentare!

Informatiile apartin CD Phoenix!
Materialele publicate se incadreaza in standardele stiintifice acceptate la momentul publicarii, dar stiinta este in permanenta schimbare si de aceea MedicinaSportiva.Ro nu poate garanta ca informatia prezentata pe acest website este completa, actuala sau ca nu contine erori.
Utilizatorul trebuie sa decida si este singurul raspunzator de modul cum utilizeaza Informatile si Serviciile furnizate in aceasta sectiune;
acccesarea link-urilor se face pe raspunderea Utilizatorului. Serviciul este furnizat pe principiul "asa cum este" sau "asa cum este disponibil" si nu este destinat a inlocui relatia medic-pacient.
MedicinaSportiva.Ro nu poate fi responsabila de orice actiune pe care o intreprindeti pe baza respectivelor Informatii si a Serviciului.
* cititi Termeni si Conditii.

initiat si realizat de:

www.pansportmedical.ro - PanSport Medical - Medicina Sportiva

Prima aparitie
23 martie 2006

Best view: Firefox / Mozilla / Seamonkey / IE6 / IE7+ / Opera; Resolution: 1024x768 px / 32-bit

trafic.ro

GSiteCrawler: Donate and keep the GSiteCrawler free!