MEDICINA SPORTIVA forum21

Data: 25 mai 2008
170.Comentariu/Intrebare:Despre caz concret

Fiul meu,cel mai mare,are 21 de ani, 1,87m,105 kg.fara boli cronice, sanatos, cu viata sportiva, echilbrat, nu fumeaza, nu consuma bauturi alcoolice, organizat si fara excese in modul de viata.
Recent, dupa o durere agresiva in zona toracica a coloanei vertebrale, a fost diagnosticat cu maladia Scheuermann.
INTREBARE:fiind student la ....., un stagiu de practica ......, de minim 4 luni, ii va afecta procesul de vindecare?
Este bine sa plece .... fara riscul de a se accentua problema?
Tratamentul recomandat este de igiena si control al pozitiei,masaj paravertebral,antiinflamator si antidureros ,vitaminizant si tonifiant natural (suplimente nutritive si produse naturale).
Daca imi veti raspunde, va voi fi recunoscatoare.
Cu mii de multumiri anticipate,cu respect si speranta ca ma veti ajuta,va salut.

Data: 26 mai 2008

Buna ziua,
Stimata Doamna,
Maladia Scheuermann, extrem de rar mai pune probleme la varsta fiului Dvs. dar in acelasi timp, personal, nu am intalnit nici un caz cu durere agresiva!
Avand in vedere cele mentionate, se poate ( cu acordul medicului Dvs.) proceda astfel:
- investigatii suplimentare: un examen cardiologic (ECG si ecografie) si un examen RMN pentru coloana dorsala (posibil si regiunea abdominala superioara - in functie de sediul durerii) posibil si o ecografie abdominala;
- continuarea tratamentului recomandat (atentie la suplimentele nutritive!) la care se poate asocia kinetoterapie si un regim alimentar - urmarind scaderea in greutate (8-10 Kg, cu un ritm de sub 1kg/luna in urmatoarele 10-12 luni), atentie, daca este vorba de obezitate.
In situatia in care investigatiile nu aduc elemente noi, iar evolutia sub tratament este buna, plecarea in stagiu (cu un document medical pentru menajare), teoretic nu poate agrava situatia.
(Am scris "atentie la suplimente" deoarece exista si produse care contin hormoni steroidieni ... al caror consum indelungat poate afecta inima, situatie mai frecventa la practicantii de body-building - nu stiu daca este si cazul fiului Dvs.)
Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de:

www.pansportmedical.ro - PanSport Medical - Medicina Sportiva

Data: 26 mai 2008
171.Comentariu/Intrebare: Consultanta: RMN

Buna ziua,
Va rog mult sa ma ajutati si pe mine cu cateva informatii.
Pe scurt.La inceputul lunii martie am cazut pe scari si mi-am fisurat genunchiul. Am fost la dr si mi-a pus piciorul in gips 35 de zile. Dupa ce mi-a scos gipsul dr mi-a spus sa nu misc genunchiul timp de 15-20 de zile, lucru pe care l-am respectat. Dupa aceste zile, in momentul in care am incercat sa merg, am constatat ca ma durea f tare si ca imi era imposibil sa il indoi. Am fost la Spitalul (confidential) iar dl. dr mi-a spus ca radiografia este f buna, osul este sudat dar ar tb sa-mi fac un RMN intrucat nu imi poate spune exact de ce imi este atat de greu sa ma misc. Am facut RMN-ul , intre timp pot spune ca nu imi mai tarai piciorul (mergeam doar cu ajutorul cadrului si nu reuseam nici macar sa imi ridic piciorul din sold). Acum il pot indoi dar nu in timpul mersului. Scarile le urc si le cobor cu piciorul mai mult teapan.
Va trimit mai jos raportul medical din urma RMN-ului facut.
Ma puteti ajuta cu o analizare a lui, va rog foarte mult.
Examinare IRM nativa a genunchiului stang (cor PD, cor STIR, sag PD FAtSat, sag T2*,axT2*) evidentiaza:
- piese scheletice din campul de examinare cu raporturi normale
- semnal normal la nivelul maduvei osoase, cu linii epifizare normale,
- corticala osoasa cu contur regulat, grosime normala, cu tasari trabeculare subcondrale in 1/2 mediala a platoului tibial;
-cartilagiul care condilul femural medial si 1/2 mediala platoul tibial cu grosime redusa, suprafata neregulata si semnal neomogen-degenerescenta;
-meniscurile medial si lateral cu configuratie normala, cu semnal hipointens omogen;
-ligamente incrucisate anterior si posterior intacte, normale ca grosime si caracteristici ale semnalului;
-ligament colateral intern minim infiltrat edematos;
- revarsat lichidian articular in cantitate moderata;
-arii hipersemnal PD FatSat si T2* fara modificari ale suprafetelor la nivelul tendonului patelar si portiuni inferioare a tendonului cvadricipital-tendinoza;
-tesuturi moi perioarticulare tumefiate, infiltrate edematos.
Va multumesc foarte mult pentru ajutor .
C.S.

Data: 27 mai 2008

Buna ziua,
Analizand raportul medical, in urma examenului RMN, apreciez ca singura problema serioasa este cea din 1/2 mediala a platoului tibial, unde se pare ca sunt probleme la nivelul cartilajului articular (am subliniat pe textul Dvs.) ... probleme posibil determinate/agravate de traumatism; prin e-mail nu se poate aprecia daca fisura a fost in aceasta regiune sau daca contuzia (lovitura) este responsabila de afectarea cartilajului.
Daca consider si istoricul, o alta cauza a deficitului functional poate fi (suplimentar fata de leziunea cartilajului)) redoarea articulara si atrofia musculara postimobilizare.
In acest moment, cu acordul medicului Dvs., se poate incerca un tratament - fizio si kinetoterapie - ortezare - tratament sustinere etc., pentru o perioada de timp cel putin egala cu perioada de imobilizare.
Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de:

Data: 26 mai 2008
172.Comentariu/Intrebare:

Acum 6 luni la un meci de fotbal am facut o intindere la inghinali la piciorul stang, am folosit .... inainte de meciuri si treptat mi-a trecut, simtind dureri usoare doar dupa meciuri. Acum 3 zile la ultimul meci am facut o intindere la piciorul drept dar mult mai acuta, in schimb stangul nu ma mai doare deloc. Ce sfat puteti sa imi dati? Ce pot sa folosesc pentru a nu mai avea dureri? incalzire am facut inaintea meciurilor nu cat trebuie dar...Ce exercitii de incalzire si de streching sa fac inaintea meciurilor? Pot sa folosesc unguent V... si calciu cu vitamina c? mentionez ca am 28 de ani. Va multumesc!
E.G.

Data: 27 mai 2008

Buna ziua,
Aceste leziuni/intinderi repetate sugereaza ca exista o cauza comuna, pe care trebuie sa o determine un medic in cursul unei consultatii:
Cauzele cele mai frecvente al acestei patologii sportive:
- incalzire fizica insuficienta; ("nu cat trebuie dar...")
- lipsa elasticitatii ... lipsa mobilitatii ... stretching efectuat necorespunzator;
- uneori deficiente in cursul antrenamentelor (antrenarea unor grupe musculare si "uitarea" altora);
- uneori deficiente alimentare.
Sfaturi: - aveti in orasul Dvs. o clinica de medicina sportiva ... incercati!;
- cautatii un kinetoterapeut care sa va invete (in cateva sedinte) un program de incalzire si stretching - va garantez ca, chiar daca platiti, este mai ieftin decat tratamentul!
Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

initiat si realizat de:

Publicitate

Data: 27 mai 2008
173.Comentariu/Intrebare:

In data de 8 aprile am suferit o fractura de peroneu si echivalenta de fractura bimaleolara , iar in dara de 11 aprilei am suferit o interventie chirugicala.In data de 26 mai mi s-a scos aparatul ghipsat, urmand sa fac recuperarea medicala.Nu am dorint sa stau sa fac recuperarea medicala la spital , respectiv (confidential), intrucat aparatura din dotare lasa de dorit ca si conditiile .Intrebarea mea este daca pot face aceasta recuperare acasa , de unul singur, daca pot gasi un manual sau o brosura cu ce exercitii imi sunt necesare si ce spital, statiune mi-ati recomanda ptr recuperare.

Data: 27 mai 2008

Buna ziua,
Despre recuperarea la domiciliu:
- Recuperarea efectuata "de unul singur" dupa brosuri ... nu este recomandata, mai ales dupa o fractura, aceasta deoarece nu exista un astfel de manual care sa va invete rapid ceea ce invata un medic de specialitate in 6 ani de facultate plus 5 ani de specializare sau un kinetoterapeut in 4-5 ani de facultate (nu mai socotesc si experienta practica); nu atat exercitiul este important, ci mai ales sa stii ce sa faci, cand sa faci si ce sa nu faci!
Daca totusi doriti sa va asumati riscuri (desi nu va recomand), puteti face 10-20 sedinte de kinetoterapie, urmand ca apoi sa continuati singur la domiciliu.
- Recuperarea efectuata intr-o sectie sau cabinet in orasul Dvs. (in regim ambulatoriu) este posibila si va ofera confortul de la domiciliu.
Daca discutam despre conditiile din spital ... discutia este lunga, extrem de cunoscuta, dureaza de aproape 20 ani si, din pacate, va mai dura; daca discutam despre aparate ... sa stiti ca pentru Dvs. ele nu au o asa mare importanta, cel mai important este factorul uman (calitatea personalului).
In "zona" Dvs. mai sunt: Clinica Grand - Eforie Nord si Sanatoriul de la Techirghiol - foarte cunoscute pentru tratamentele de hidrokinetoterapie care va sunt, prin excelenta, indicate.
Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top

Data: 27 mai 2008
174.Comentariu/Intrebare:

Mesaj 1:

Buna ziua. Am o intrebare ce ma macina si as avea nevoie de raspunsul dumneavoastra.In urma cu 45 zile am suferit in timpul unei partide de fotbal o hemartroza. Desi am vrut sa fac un RMN doctotul ma asigurat ca nu este nevoie chair dupa ce mia flexat de 2 ori genunchiul. M-a internat in spital pentru 3 zile si mia scos in prima zi sange din genunchiul afectat. Dupa mi-a pus genunchiul intr-o "orteza" iar cu o zi inainte sa-mi dea drumul acasa mi la pus in gips.Am tinut gipsul in jur de 20 zile dupa care l-am dat jos.Doctotul mi-a spus ca e bine doar uitandu-se la el si nu mia recomandat nici macar fizo terapie.Am afcut pauza inca o luna desi el mi-a spus 2 luni.Acum dupa o luan jumatate incerc sa vad dak totul este ok i am incercat o mica alergare prin casa. imi simt genunchiul destul de bine desi nu am siguranta in el si imi este frica sa risc.As vrea sa va intreb daca este necesar un control prin RMN inainte de a incepe alergarile normale deoarece nu vreau sa risc o afectiune la ligamentele incrucisate sau menisc.Nu sunt familiarizat cu termenii in cauza si v-as ruga sa-mi spuneti ce este de facut.Sa mai astept o luna pentru a juca fotbal? Gandul ca as putea suferi o noua accidentare nu-mi da pace si vreau sa-mi spuneti exact ce este de facut.Va multumesc anticipat.
Mesaj 2:

Va rog din suflet sa imi raspundeti daca ma pot apuca din nou de antrenamente(fotbal) dupa 45 zile de la o hemartroza la genunci. Ma simt in stare si sper sa imi dati un raspuns favorabil daca doriti. Apreciez foarte mult acest site si sper sa pot incepe din nou sa joc fotbal(numai la asta ma gandesc) :(.Sper sa ma ajutati in legatura cu aceasta problema.daca imi va reaparea o noua hemartroza va fi necesara interventie chirurgiala pt o eventuala rupere de ligamente?

Data: 27 mai 2008

Buna ziua,

Din cele doua mesaje am inteles ca: desi dorinta de a reincepe activitatea sportiva este mare, cunoasteti totusi ca medicul Dvs. a avut dreptate si ca daca va grabiti aveti riscuri crescute de reaccidentare.
Fara o consultatie nu pot sa stiu daca aveti indicatie pentru RMN.

In ceea ce ma priveste - nu recomand niciodata reinceperea activitatii sportive ... in cazul Dvs. alergarea - in situatia in care exista:
1. lipsa "sigurantei" in articulatia respectiva;
2. frica de reaccidentare.
Deseori aceste simptome se asociaza cu atrofia musculara ("pierderea" musculaturii) - aceasta o puteti constata si singur - cu o oglinda sau cu un centimetru (masurati circumferinta coapselor la acelasi nivel).

Va recomand cel putin 10 sedinte de gimnastica medicala ... in care sa va recastigati siguranta prin refacerea reflexelor pierdute, tonifierea (partiala a) musculaturii, exercitii de mers, ... si invingerea fricii.
Urmeaza apoi inca 10-30 zile de alergare usoara (dupa o buna incalzire si stretching) plus bicicleta si inot.
Apoi puteti incerca un antrenament.
Sanatate,

Dr Gabriel Panait

top