Cei mai mulţi oameni şi în special sportivi sunt
familiarizaţi cu
o durere musculara bruscă. Crampele musculare sunt contracţii
musculare, cel mai adesea dureroase
Spasmul
(contracţia) muscular(ă) rapid(ă) şi necontrolat(ă) se instalează pe
neaşteptate, fără stimularea prealabilă sau cu una de intensitate
minimă. Spasmul muscular se întinde pe durata a
câteva
minute, după care scade în intensitate.
Crampele
musculare pot interesa musculatura din toate grupele musculare, mai
frecvente fiind localizările de la nivelul gambei, piciorului şi
mâinii.
În cele mai
multe dintre cazuri
durerea este de intensitate mică fără să fie în legătură cu
afecţiuni interne. Există şi situaţii când acestea se pot
corela
cu afecţiuni de natura neurologică sau musculară.
Termenul de
crampă sau spasm muscular poate fi oarecum vag şi uneori utilizat
pentru definirea unor activităţi musculare anormale şi neplăcute, cum
ar fi: relaxarea insuficientă a musculaturii, fasciculaţiile.
Fasciculaţiile sunt un tip de spasme musculare realizate rapid,
necoordonat mai ales în muşchii mici.
Cauzele
crampelor musculare
Contracţia normală voluntară a muşchiului începe
când
creierul trimite semnale electrice, conduse prin căile nervoase din
coloana vertebrală, prin neuroni motori. Acestea include atât
neuronii motori superiori din creier cât şi neuronii motori
inferiori din coloana vertebrală şi care ajung la muşchi. În
muşchi impulsurile chimice transportate de neuronul motor ajută la
eliberarea ionilor de calciu din depozitele din cadrul celulei
musculare. Aceşti ioni de calciu interacţioneză cu proteinele musculare
din celulă, ceea ce are ca efect glisarea actinei şi a miozinei una
faţă de cealaltă. Această mişcare aduce capetele lor mai aproape,
astfel se scurtează muşchiul. Recaptarea calciului şi desfacerea
legăturilor dintre actină şi miozină duce la relaxarea fibrei musculare.
Contracţia anormală poate fi cauzată de o activitate anormală la
oricare dintre verigile acestui proces. Anumite mecanisme din creier şi
din restul sistemului nervos ajută la o contracţie regulată.
Întreruperea acestor mecanisme poate cauza spasm. Membrana
musculară în sine poate fi sensibilizată
determinând astfel
contracţii fără stimulare. Ionii de calciu s-ar putea să nu fie
recaptaţi suficient de repede astfel încât să se
realizeze
o prelungire a contracţiei musculare.
Întreruperea
controlului
nervos şi sensibilitatea neuronului motor pot fi un rezultat al unor
leziuni ale căilor nervoase. Cauze posibile includ afecţiuni cerebrale
(afecţiuni neurodegenerative, traumatisme, leziuni ale măduvei
spinoase) precum şi substanţe neurotoxice (stricnina, insecticidele).
Leziunile nervilor pot conduce la scurtarea permanentă sau temporară a
muşchiului denumită contractură musculară.
Schimbările produse în răspunsului muscular pot fi datorate
sau asociate cu:
- Efortul
fizic prelungit. Paradoxal, relaxarea unui muşchi necesită energie
pentru ca aceasta să se realizeze. Energia este utilizată la recaptarea
calciului şi la desfacerea legăturilor dintre actină şi miozină.
În mod normal senzaţiile de durere şi oboseală sugerează
faptul
că este timpul pentru odihnă. Ignorarea sau suprasolicitarea acestor
semnale de avertizare poate duce la o pierdere de energie
atât de
severă încât muşchiul nu se poate relaxa
producându-se o crampă musculară. Aceasta este şi explicaţia
de
ce după masă trebuie evitat efortul fizic, sângele fiind
direcţionat în alte organe decât muşchi.
- Deshidratarea
şi pierderea de sare. Acestea pot fi cauzate de voma sau diareea
prelungită, de transpiraţia abundentă din timpul unui exerciţiu fizic
de lungă durată mai ales desfăşurat la temperaturi ridicate.
Pierderea unor lichide şi săruri minerale (natriu, potasiu, magneziu,
calciu) pot produce perturbări ale echilibrului ionic atât
în muşchi cât şi în nervi. Acesta poate
impiedica
muşchiul să răspundă şi să se refacă normal.
- Tulburările
metabolice care afectează rezervele de energie din muşchi. Aceste sunt
tulburări înăscute care au ca particularitate deficite
enzimatice
de la nivelul muşchilor.
- Miotonia.
Aceasta
produce rigiditate datorită relaxarii întârziate a
muşchiului, dar nu produce contracţiile spontane, cele care sunt de
obicei asociate cu crampele. Cu toate acestea bolnavii care suferă de
miotonie prezintă astfel de crampe în timpul efortului fizic.
Simptomele miotonii se agravează de obicei la frig.
- Fasciculaţiile
pot fi datorate oboselii, frigului, medicamentelor, tulburărilor
metabolice, leziunilor nervilor sau bolilor neurodegenerative (inclusiv
scleroza amiotrofică laterală). Majoritatea oamenilor prezintă
fasciculaţii scurte, moderate, din timp în timp, cel mai
frecvent
la nivelul gambei.
Profesor
Univ.Dr. Paula
Drosescu medic primar Medicina
Sportiva
Universitatea
“Al.I.Cuza” Iaşi
Facultatea
de Educaţie Fizică şi Sport
publicat
pe MedicinaSportiva.Ro: 2 decembrie 2009